骨关节炎

就诊科室

• 骨科。

病因

• 病因不清，可能与年龄、肥胖有关。此外，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一，也有医源性的因素，比如半月板切除术后等。

症状

• 骨关节炎患者可有关节疼痛、肿胀、活动障碍等表现。

关节疼痛

• 疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急性发作时，疼痛加剧。

关节肿胀

• 同时可有关节肿胀、关节僵硬。关节肿胀疼痛，初期轻微钝痛，以后逐步加重。

活动障碍

• 随病情发展，关节活动不灵活，僵硬，晨起和休息后不能立即活动，需一定时间解除僵硬状态。

• 关节活动时有各种响声。

• 关节周围肌肉萎缩，活动时有不同程度的活动受限和肌痉挛。

检查

• 确诊骨关节炎需要进行体格检查、影像检查及关节滑液检查。

• 体格检查

  • 关节内有磨擦音，有助于本病的初步诊断。

• X线检查

  • 骨关节炎早期，X线检查可正常。但是随着疾病的发展，X线检查有一定的变化。对本病的诊断有一定的意义。

• CT及MRI检查

  • 对于早期诊断骨关节炎有很大的意义。

• 关节滑液

  • 必要时可做关节滑液检查，已确诊是否为病原菌感染，以证实原发性骨关节病。

诊断

• 医生可根据症状体征和相关检查进行诊断。

• 关节局部疼痛、肿胀，关节腔内有摩擦音。

• CT及MRI检查可在早期发现关节软骨，及软骨下骨质的异常改变。

• 与化脓性关节炎，类风湿性关节炎相鉴别，可采用关节滑液检查。

鉴别诊断

• 骨关节炎需要和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相区别。

• 如果出现关节疼痛、肿胀等要及时去医院就诊，请医生诊断。

• 医生通过X线、CT及磁共振检查等，可以排除其他疾病。

治疗

• 本病可采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法。

药物治疗

• 消炎镇痛药物可减轻疼痛，但不宜长期服用。

• 软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，具有缓解症状和改善关节功能的作用，同时长期服用可以延缓疾病的进展。

手术治疗

• 晚期患者，可行人工关节置换术，能消除疼痛、矫正畸形、改善关节功能，提高患者的生活质量。

物理治疗

• 理疗及适当的锻炼对控制急性期症状有所帮助。

危害

• 由于本病可引发的疼痛、行动不便，并累及肌肉组织，严重影响日常活动，对患者的生活、工作造成极大不便，严重影响患者的生活质量。

• 骨关节炎引发的疼痛，严重者，会造成患者夜间睡眠不好，烦躁不安。

预后

• 在发病早期，通过积极的治疗，一般预后良好。后期通过人工置换术，对于本病的治疗也有一定治疗效果。

预防

• 适当运动，避免过劳、过度剧烈，以免引起关节损伤。

• 积极功能锻炼，加强对膝关节周围肌肉、韧带的训练，对膝关节保护有利。

参考文献

• [1] Azar FM,Beaty JH,Canale ST.唐佩福，王岩，卢世璧，译.坎贝尔骨科手术学。第13版：创伤骨科。北京：北京大学医学出版社,2018.

• [2] 葛宝丰，卢世璧。骨科手术学。第2版。北京：人民军医出版社,2014.

• [3] 中华医学会。临床诊疗指南——骨科分册。北京：人民卫生出版社,2009.

• [4] 裴福兴，陈安民。骨科学。北京：人民卫生出版社,2016.

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参考资料

[1] 关节僵硬、疼痛？松江医生教你这样改善[引用日期2022-06-23 13:14:03]

[2] 每天“打卡”刷万步？小心关节更受伤[引用日期2022-06-23 18:32:39]

[3] 膝盖不舒服该运动还是静养[引用日期2022-06-23 18:32:46]