肝囊腺癌

肝囊腺癌是一种见的原发性肝囊性恶性肿瘤。肝囊腺癌好发于中年女性，男女发病比约为1:4。肝囊腺癌发病原因尚不明确，可能是肝内胆管的囊腺瘤恶变而来。肝囊腺癌患者常表现为上腹部肿块和上腹部不适。肝囊腺癌的主要治疗方法是手术切除，此外还有放射治疗和化学治疗。当肿瘤内出血坏死、感染时，可出现肿块突然增大、腹痛加剧或腹膜炎。手术切除完整肿瘤，预后较好。肿瘤无法切除时，可进行放射治疗或化疗，在不同程度上控制肿瘤发展。

就诊科室

• 消化内科或内科、普通外科或肿瘤科

病因

• 肝囊腺癌病因尚不明确，可能是肝内胆管的囊腺瘤恶变而来。

• 环境因素在肝囊腺癌的发病中也起到一定作用。

• 中年女性为该病高发人群。

症状

• 肝囊腺癌的主要表现有上腹部（肝区）包块、腹胀、腹痛、食欲减退，体重下降等，偶因胆管受压而出现黄疸。

典型症状

• 上腹部（肝区）包块。

• 上腹部不适、腹痛、腹胀。

• 多伴食欲减退、乏力、体重下降。

其他症状

• 少数患者可因肿瘤压迫胆管而出现黄疸。

• 部分患者伴恶心、呕吐、发热等症状。

检查

• 超声检查

  • 可显示肿瘤的大小、形态、所在具体部位，诊断价值较高且具有无创性。

• CT检查

  • CT对肝囊腺癌具有诊断意义，显像更清晰，且无创，但具放射性。

• 肝动脉造影

  • 若需介入治疗时，肝动脉造影可进一步了解肿瘤的范围，制定治疗方案。

• 实验室检查

  • 早期肝功能多正常，血清CA19-9可增高。

诊断

• 医生诊断肝囊腺癌，主要根据临床表现和影像学检查，但最后确诊需要病理学检查。

• 中年及以上女性患者，出现腹部肿块伴上腹部不适、恶心、呕吐等消化道症状。

• 超声检查：示肝区有多房囊性占位病变，囊壁内有乳头状突起，囊壁厚薄不均，病灶周缘及囊内分隔有异常血管影像等，应考虑肝囊腺癌的可能。

• 组织病理学检查进一步证实。

鉴别诊断

• 肝囊腺癌应与肝囊腺瘤、肝囊肿、肝包虫病等相鉴别。

• 如果在上腹部摸到肿块，或者出现上腹部不适、腹痛、腹胀等不适，应及时到医院就诊。

• 医生通过影像学检查、组织病理学检查，可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

手术治疗

• 肝囊腺癌手术切除治疗效果较好，因此一旦怀疑为肝囊腺癌应首选手术疗法。

其他疗法

• 放疗：无法切除者可行放疗。

• 化疗：在超声引导下在肿瘤内反复穿刺抽出囊内液，并注入化疗药物或无水乙醇，在一定程度上能控制疾病发展。

危害

• 肝囊腺癌往往伴随消化道症状，影响肝功能，引起食欲减退、消瘦等。

转移性

• 肝囊腺癌会出现转移，多通过血液转移的方式转移至身体其他部位。

预后

• 一旦怀疑为肝囊腺癌或肝囊腺瘤，应当积极手术治疗，治疗效果较好。若不能适应手术疗法者，选择放、化疗手段可控制肿瘤发展。

预防

• 肝囊腺癌病因不明，没有针对性的有效预防措施。

• 定期体检

  • 肝囊腺癌好发于中年女性，应每年至少一次体检，便于及早发现和治疗。

• 其他

  • 养成良好生活习惯，坚持适当运动和锻炼，不滥用药物。