非寄生虫性肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿是一类常见的肝脏良性疾病，是指寄生虫性肝囊肿以外的肝囊肿。可分为先天性和后天性。先天性肝囊肿包含单发性肝囊肿和遗传性多囊肝病。后天性肝囊肿包含肿瘤性、炎症性和创伤性。肿瘤性肝囊肿又可分为肝囊腺瘤、肝囊腺癌、肝畸胎瘤、皮样囊肿。不同类型的非寄生虫性肝囊肿的病因各有不同。囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。囊肿较大并且压迫症状明显者，可行手术治疗。囊肿破裂囊肿内细菌入侵而导致感染，出现腹痛与发热。非寄生虫肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好，有严重并发症者预后较差。

就诊科室

• 普通外科或外科

病因

• 不同类型的非寄生虫性肝囊肿的病因各有不同。

• 单纯性肝囊肿主要是由胚胎时期发育异常导致。

• 遗传性多囊肝病主要是由于基因突变导致。

• 创伤性肝囊肿是外伤后形的假性囊肿，由于肝包膜完整，外伤所导致的积血或积液吸收之后形成纤维结缩组织包裹的囊肿，囊壁内没有上皮细胞覆盖。

• 肿瘤性囊肿主要包括肝囊腺瘤、肝囊腺癌、囊性畸胎瘤及皮样囊肿等，偶见肿瘤侵及胆管导致的潴留性囊肿。

• 炎症性囊肿主要是肝内胆管的炎症或结石导致胆管狭窄，形成的潴留性囊肿，较少见。

症状

• 非寄生虫性肝囊肿生长缓慢，可长期或终生无症状，其临床表现随囊肿的位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症相关。非寄生虫性肝囊肿无典型表现，可以出现如下症状：

• 胃肠道症状：当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

• 腹痛：大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

• 腹部包块：发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

• 黄疸：肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

检查

• 确诊非寄生虫性肝囊肿主要通过超声检查、CT检查、磁共振检查、腹腔镜检查和实验室检查。

• 超声检查：超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。

• CT、磁共振检查：可明确囊肿大小、部位、形态和数目。

• 腹腔镜检查：适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，属创伤性检查，应慎重选择。

• 病毒性肝炎各项指标检测：乙型肝炎病毒特异性血清标志物（俗称“两对半”）和核酸、丙型肝炎病毒抗体和核酸检测。

诊断

• 医生确定诊断非寄生虫性肝囊肿有赖于各种影像学检查技术。

• 超声检查，超过1厘米的病变即可发现，观察囊肿的性质、部位和周围器官的比邻关系。

• CT检查，主要用于排除一些肿瘤性病变。

鉴别诊断

• 大多数疾病单纯从症状来看很难诊断，若发现身体不适应及时去医院就诊，在进行各项检查后明确诊断。

• 通常需要与非寄生虫性肝囊肿相鉴别的疾病包括肝包虫病、肝脓肿、肝囊腺癌、胆管扩张症等。

• 通过B超、CT及核磁共振可以帮助排除其他疾病。

治疗

• 囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。

• 囊肿较大压迫症状明显者，主要行手术囊肿开窗术治疗。

• 对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。

• 若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。

• 广泛的多囊肝可做肝移植。

• 年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

危害

• 囊肿破裂囊肿内细菌入侵而导致感染，出现腹痛与发热。

• 囊蒂扭转而引起剧烈腹痛。

• 囊内出血。

预后

• 非寄生虫肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好。

• 有严重并发症者预后较差。

预防

• 定期体检。

• 应注意休息，避免过劳或过累。

• 禁忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品。