肝包虫病

肝包虫病是一种棘球绦虫幼虫侵入并寄生在人体肝脏引起的慢性感染疾病。肝包虫病是畜牧地区常见的寄生虫病。主要原因是接触狗，或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起，虫卵在人的胃、十二指肠内孵化放出六钩蚴，此幼虫循门静脉至肝，发生肝包虫病。常具有多年病史、病程呈渐进性发展。初期症状不明显，可偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀；如变态反应而有皮肤瘙痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、呕吐、腹痛。肝包虫病以手术治疗为主。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。^{[3]肝包虫病轻者可治愈，重者治疗效果欠佳。}

就诊科室

• 感染科、肝胆外科。

病因

• 犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人因误食虫卵或被虫卵污染的食物后被感染。

• 在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。

• 肝包虫病是人畜共患病。

• 主要原因是接触狗，或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起，虫卵在人的胃、十二指肠内孵化放出六钩蚴，此幼虫循门静脉至肝，发生肝包虫病。

症状

• 肝包虫病常具有多年病史、病程呈渐进性发展。初期症状不明显，发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。

• 初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。

• 如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。

• 囊肿的继发性感染是很常见的症状，也因并发症而就诊，如因变态反应而有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、呕吐、腹痛等。

检查

• 确诊钩虫病需要进行超声检查、CT检查。

• 超声检查：显示囊肿呈圆形或类圆形，壁较厚，边界清楚、光整，囊内可见子囊，其中可见光环、光团或活动光点。病变周围可有回声增强。

• CT检查：肝内圆形或类圆形低密度区，增强后囊壁及囊内分隔有增强效应。

诊断

• 医生根据患者临床表现和辅助科室结果诊断本病。

• 患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状

• 超声显示囊肿呈圆形或类圆形，壁较厚，边界清楚、光整，囊内可见子囊，其中可见光环、光团或活动光点。病变周围可有回声增强。

• CT检查显示肝内圆形或类圆形低密度区，增强后囊壁及囊内分隔有增强效应。

鉴别诊断

• 肝包虫病需要与原发性肝癌、肝脏良性肿瘤、肝脓肿及非寄生虫性囊肿相鉴别。

• 如果肿块压迫胃肠道时，出现上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等症状，应及时到医院就诊。

• 医生通过超声、CT检查囊内强化等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 肝包虫病的治疗主要为手术治疗，清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。

• 手术治疗：目的是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定。

• 药物治疗：可试用阿苯达唑、甲苯达唑、苯丙咪唑药物等控制感染。

危害

• 如果囊肿穿破，可有剧烈腹痛、发热、荨麻疹等急性过敏性休克及急腹症，病情严重，可致死亡。

预后

• 肝包虫病无严重并发症者一般预后良好。

预防

• 在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传和教育。

• 消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗。

• 防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁。

• 注意个人卫生；保护水源，搞好环境卫生。

参考文献

• [1] 李兰娟，李刚。感染病学.2版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [2] 李兰娟，王宇明。感染病学.3版。北京：人民卫生出版社,2015.

• [3] 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016.

参考资料

[1] 烧烤爱吃五分熟！哈尔滨一女子肝部长出排球大包虫囊肿2020-04-10T13:53:03+08:00[引用日期2022-05-31 10:23:28]

[2] 科普｜注意！汪星人的寄生虫可能会让你“狗带”2017-06-02T19:16:06+08:00[引用日期2022-05-31 10:23:32]

[3] 科普｜注意！汪星人的寄生虫可能会让你“狗带”2017-06-02T19:16:06+08:00[引用日期2022-06-01 10:10:05]

[4] 2019年中央财政支持社会组织示范项目落地新疆2019-07-24T11:15:28+08:00[引用日期2022-06-01 10:10:10]