食欲缺乏

食欲缺乏即缺乏进食欲望，是许多疾病的伴发症状。食欲是一种想进食的生理需求，其调控中枢位于下丘脑的摄食中枢和饱食中枢，各种神经、体液、精神心理及进食等因素可影响摄食中枢。食欲缺乏的治疗原则为针对病因治疗。食欲缺乏即缺乏进食欲望，是许多疾病的伴发症状。食欲是一种想进食的生理需求，其调控中枢位于下丘脑的摄食中枢和饱食中枢，各种神经、体液、精神心理及进食等因素可影响摄食中枢。食欲缺乏的治疗原则为针对病因治疗。

病因

• 1.全身系统性疾病

• 最常见是消化系统疾病，如肝胆胰疾病、胃肠疾病。肾脏疾病、内分泌和代谢性疾病，尤其是恶性肿瘤也是食欲缺乏诱因。

• 2.药物因素

• 如各种抗肿瘤化疗药。

• 3.精神心理、应激等因素

• 通过神经-内分泌的变化影响摄食中枢。

临床表现

• 急性肝炎引发的食欲缺乏可发生在黄疸出现之前，而且食欲缺乏可能为很突出的症状。

• 急、慢性胃炎、消化不良可引起严重的食欲缺乏，在进食后不久即有饱感，导致摄入食物明显减少。

• 肾脏疾病、内分泌和代谢性疾病，尤其是恶性肿瘤常以食欲缺乏为首发症状。

• 神经精神因素如抑郁时常伴食欲缺乏，而且情绪烦乱、厌烦或不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉等都可影响食欲。长期食欲缺乏会造成营养不良、体重下降。

检查

• 1.实验室检查

• 血、尿、便常规，粪便细菌培养，生化常规，血沉，肝功能检查，肾功能检查，必要时做结核感染相关检查、肿瘤标志物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌检测等。

• 2. 影像学检查

• 超声、钡餐造影、钡灌肠造影、胃肠镜、CT、核磁扫描等。

诊断

• 详细了解发病的急缓、有无伴发各系统的重要症状和体征，对原发疾病的诊断有重要意义。

• 1.伴黄疸者应考虑肝胆疾病，结合进一步的肝胆相关检查可明确病因。

• 2.伴发热者可能是感染性疾病，白细胞计数可升高。

• 3.伴腹泻、腹痛者可能与胃肠道疾病有关，若白细胞计数升高，便细菌培养阳性，可能是细菌感染性腹泻。

• 4.若肿瘤标志物水平升高，需要进一步做影像学检查明确肿瘤生长的具体部位。

• 5.若有各种抗肿瘤化疗药的用药史，可能是药物导致的食欲缺乏。

鉴别诊断

• 食欲缺乏应与神经性厌食鉴别。

• 后者并非真正厌食，其食欲一直存在，但患者为控制体重、保持苗条体形而节食或减肥。神经性厌食患者存在对自身体像认知误区，过度关注自己的体型和体重而食欲缺乏。食欲缺乏常是疾病所致。

治疗

• 治疗应针对病因，若是疾病导致的食欲缺乏，需要积极治疗原发病，如由消化不良导致的食欲缺乏，可服用改善胃肠动力和助消化药物。

预防

• 日常应减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构。关注自身健康状况，若有不适应及时就诊治疗。