肝囊腺瘤

肝囊腺瘤是临床上较为少见的肝脏良性肿瘤。肝囊腺瘤以40以上女性常见，肿瘤大多数位于肝内胆管，极少数发生在肝外。目前具体病因不明。肝囊腺瘤生长缓慢，一般多无明显症状，常于体检发现。肝囊腺瘤主要的治疗方法是手术切除，可治愈。肝囊腺瘤具有很高的复发率和恶变率，可发展成肝囊腺癌。

就诊科室

• 普通外科或肝胆外科

病因

• 绝大多数肝囊腺瘤为原发性。

• 病因不明，肝胆系统先天发育异常、环境因素等起一定作用。

症状

• 患者多无症状，少数伴有上腹不适、腹痛、腹胀。

• 肿瘤较大者可表现为腹部包块，瘤体可被触及，并随呼吸上下移动。

检查

• 超声检查：超声检查可了解肝脏囊性肿物位置、大小、数目等。超声造影较普通超声诊断、定位都更加准确。

• CT及腹部核磁：CT、核磁扫描均可以显示肝囊腺瘤的特征 ,并能了解与邻近血管、胆管的关系 、有无恶变、淋巴结转移等。核磁、腹部强化CT能更加准确地判断肝脏肿瘤的良恶性。

诊断

• 临床表现：上腹不适、腹痛、腹胀、腹部包块等。

• B超、CT、核磁、或肿瘤病理学检查明确诊断。

• 囊肿内分隔为本病重要特征。

鉴别诊断

• 包虫病：包虫病病人一般有屠宰牛羊历史。两者相似之处在于两者均有囊内分隔，经皮穿刺抽得囊液有利于囊腺瘤诊断。

• 肝脓肿：肝脓肿病人多半会有发热。影像学显示病灶周围呈不同密度的环形带，病变呈蜂窝状改变等。

• 单纯性肝囊肿：单纯性肝囊肿病人一般也无症状，影像学显示囊肿壁薄、光滑，无分隔。

治疗

• 手术治疗：目前普遍认为囊腺瘤癌变率高，所以手术方法首选根治性切除术或规则性肝叶切除术。因肿瘤与周围血管或胆管关系密切不能完全切除者行局部切除，术中应尽可能去除囊壁组织，术后复发的患者如果一般情况好可以行二次手术治疗。

• 穿刺引流：无法行手术治疗患者可行穿刺针吸、注入化疗药物等，但如果肝囊腺瘤恶变呈囊腺癌，囊肿穿刺可引起肿瘤播散。

• 完全切除后不会复发，囊腺癌治疗后的3年生存率是55%。

• 合并囊内感染出现肝脓肿，可应用抗生素控制感染。

危害

• 肝囊腺瘤有一定的恶变率，一旦获得诊断就要抓紧治疗。

• 该病需要完整切除方才能够根除，治疗难易程度取决于该肿瘤位置、大小。有时需行半肝切除。

预后

• 肝囊腺瘤完整切除可视为治愈。

• 病人术后治疗后需要随访，观察肿物是否复发。

预防

• 净化饮食及生活环境。

• 定期体检，早发现早治疗。