远视

远视是指在调节放松状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼球之后，是虚焦点。远视是由于眼轴长度相对过短或者眼球屈光系统相对于眼轴而言屈光力不足造成的。轻度远视眼通过调节功能可以获得清晰的远或近距离视力，但特别是看近距物体时由于处于长期过度使用调节，容易产生视疲劳。中度远视因过度使用调节导致集合过强而产生内斜视。高度远视患者由于无法通过调节功能来补偿，因此远或近视力均下降。远视眼可伴有小眼球，浅前房，眼底呈假性视乳头炎改变。远视是通过凸透镜矫正的。中高度远视的儿童可能继发屈光不正性弱视或屈光参差性弱视。远视眼可以通过正确的验光给予合理的配镜处方一般都会缓解症状。

就诊科室

• 眼科

病因

• 婴幼儿由于眼球尚未发育，往往存在生理性远视或病理性远视。

• 眼球内占位、球后占位、眼球壁水肿或视网膜脱离等会导致眼轴长度变短而产生远视。

• 平扁角膜、糖尿病、无晶状体眼等会影响眼屈光力而产生远视。

症状

• 远视患者表现为看远不清，看近距更不清晰，不能持久近阅读或近距离工作。

• 容易出现视疲劳。远视患者在青年时期就出现“老视”症状。

• 中度远视儿童可出现调节性内斜视（间歇性发作），甚至有复视症状。

检查

• 远视的确诊主要依据视力检查、验光结果与眼轴长度测量。

• 视力检查

  • 远视力检查可以为正常或轻度下降，但近视力表现为明显下降。

• 验光

  • 一般雾视方法难以放松远视患者的张力性调节，需经过睫状肌麻痹验光才能获得正确的远视度数，可用于辅助诊断。

• 眼轴长度检测

  • 利用A超、IOL-Master等测量眼轴长度。突发远视者需行B超与眼病、眼底检查检查排除视网膜脱离等眼病。

诊断

• 医生根据病史，典型的临床表现和验光结果诊断本病。

• 有近视力下降，不能持久近阅读或难以胜任近距离工作与视疲劳病史。

• 儿童患者可表现为弱视或调节性内斜视。

• 经睫状肌麻痹验光得出较为正确的远视度数。

• 眼轴长度比同龄人较短。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现看远不清，看近距更不清晰，不能持久近阅读或近距离工作、容易出现视疲劳等症状，容易与远视混淆，这些疾病有老视、调节不足等。

• 如果出现以上症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要根据病史、临床表现、视力检查、验光来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 远视可以通过框架眼镜，角膜接触镜与屈光手术来矫正。但无临床症状或视疲劳的轻度远视眼一般不予处理。

框架眼镜

• 矫正远视时，要考虑患者的年龄因素与调节情况，一般遵循MPMVA（最正镜片度数获得最佳视力）原则给予验配处方，一定要注意兼顾近视力。

• 对于6岁以下儿童远视患者，需经阿托品等强效睫状肌麻痹后验光，根据矫正视力判断是否有弱视，再给予合适验配正镜片进行弱视治疗。

• 对于伴有内斜视的远视患者，一般主张在睫状肌麻痹状态下全部矫正所有远视，戴镜一个月后测量全矫下的残余斜视量，据此采取调整镜片度数或其他斜视治疗方案。

角膜接触镜

• 对于矫正远视，角膜接触镜一般不作为首选。

• 对于高度远视，验配角膜接触镜可以弥补框架眼镜的缺陷性，尤其为无晶体眼患儿早期验配角膜接触镜，可以为其获得清晰良好的视觉环境，以促进视觉发育。

手术治疗

• 手术方式包括角膜屈光性手术，人工晶体植入等，但必须严格把握手术适应症。如LASIK术式适合于+1.00D～+6.00DS为宜。

危害

• 轻度远视一般不会出现症状，但随着年龄增长与调节力下降，会造成视疲劳或近距离工作障碍。伴有中高度远视的儿童可能会导致弱视，一部分远视患者会继发调节性内斜视，破坏双眼视功能。

预后

• 远视眼可以通过正确的验光、给予合理的配镜处方一般都会缓解症状。

预防

• 由于远视在婴幼儿普遍存在，重在预防远视的并发症。因此做到早检查早处理很重要。