膀胱造影

膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。

临床意义

膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹，或者看到肿物影向上突入，其边缘常光滑整齐，也可略成为叶状。后尿道受压变形，表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。如输尿管或肾区出现放射性影像，是属反流存在的证据。若输尿管或肾内有任何明确的放射性增加，即提示膀胱尿有返流。

主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫，如前列腺肥大等疾病。

基本介绍

（Cystography）膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。

膀胱造影临床意义

造影前准备

1.病人准备

(1)造影前排空膀胱内尿液。

(2)碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为10%~15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为200~300ml。

3.摄影前准备

(1)认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

(3)X线照片标记(包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。

(4)开机预热，拟定并调整摄影条件。

(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

适应症

1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。

2.瘘管。

3.膀胱功能性病变。

4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流，输尿管囊肿等先天性畸形。

5.膀胱外压性病变。

禁忌症

1.严重血尿。

2.泌尿系统感染。

3.尿路狭窄。

4.碘对比剂过敏。

5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

演示操作步骤

1.摄影体位?

(1)膀胱前后位：病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。

(2)中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。

(3)膀胱右后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

(4)中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。

(5)膀胱左后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体右侧抬高取左后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

(6)中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。

(7)使用滤线器。

(8)摄影距离为100cm。

2.摄影程序?

(1)造影前先摄取膀胱区平片。

(2)对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。?

(3)根据临床需要，决定膀胱造影照片是否包括外尿道。

(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

注意事项

检查前：碘剂过敏试验。

检查后：多喝点水，也可适当用些抗生素预防尿路感染。一般严格无菌操作都没问题。

禁忌症：一、造影剂过敏。二、尿道感染。三、有大出血时，待止血后再作。

检查过程

将导尿管插入前尿道，或将注射器直接抵住尿道口，注入12.5%碘化钠或15%～25%泛影葡胺，可显示男性尿道的病变。在排泄性尿路造影终了，也可进行排尿期尿期尿道摄影，为排泄法尿道造影。

相关疾病

小儿后尿道瓣膜，尿失禁，膀胱颈挛缩，间质性膀胱炎，绝经期尿失禁，重复阴茎，小儿尿路梗阻，结肠憩室病，肾结核，膀胱炎

相关症状

溺多而频，溲赤闭涩，排尿前后膀胱区痛，膀胱膨隆，膀胱残余尿量增多，膀胱憩室，女性膀胱颈梗阻，膀胱结核，膀胱刺激症，膀胱纤维化