糖尿病肾病与遗传因素相关
血流动力学异常启动肾损害。
血糖控制欠佳,高血糖与糖基化产物导致肾损害。
生长因子、炎症因子、氧化应激引起肾损害。
高血压、脂代谢紊乱促进肾病进展。
蛋白尿:尿常规检查提示尿蛋白定性实验阳性,或尿白蛋白排泄率高于正常上限。
少尿:成年人24小时尿量小于400ml或每小时尿量持续小于17ml。
高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
水肿。
肾功能异常:糖尿病肾病早期肾小球滤过率升高,糖尿病肾病晚期肾小球滤过率下降,血尿素氮、肌酐增高。
尿微量白蛋白评价和预测肾功能:当肾小球基底膜上的电荷屏障被破坏时,白蛋白排泄率增加。为糖尿病肾病提供诊断依据。
肾小球滤过率与肾活检诊断糖尿病:
肾小球滤过率和肾脏体积测量对糖尿病肾病的早期诊断也有一定的价值,早期肾体积增大,GFR升高,后期GFR下降,但无明显缩小。
糖尿病肾病患者,光镜下可见具有特征性的K-W结节样病变,可明确诊断。但由于肾活检是一种创伤性检查,不易被患者接受。
糖尿病肾病主要见于糖尿病病程长、血糖控制欠佳的患者。
尿白蛋白排泄率:正常人的尿白蛋白排出量<10mg/24h,如果尿白蛋白>30mg/24h或者>20ug/min,且能排除其他原因者,即可诊断糖尿病性肾病。
如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生根据病史、肾功能、尿白蛋白排泄率等进行诊断和鉴别诊断。
糖尿病强化治疗降低白蛋白尿和肾病风险:应积极采取饮食、运动、药物和血糖监测使患者的HbA1c、空腹血糖、餐后2小时血糖控制在同年龄组的合适水平。
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体阻滞剂)/CCB(钙通道阻滞剂)控制血压并保护肾功能。
调脂药物控制糖尿病肾病。
限制蛋白摄入延缓肾病发展:以优质蛋白质(动物蛋白)为主。
戒烟。
避免使用肾毒性药物。
加强营养,增强体质,避免感染。
遵医嘱用药,不可随意增减药物剂量或更换药物。
[1] 山西中医药大学治疗糖尿病肾病国家1类新药研发取得重大进展 · 今日头条[引用日期2022-11-13]
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权威专家:什么是糖尿病肾病
简介
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糖尿病肾病怎么治疗?医生指出这2种治疗方法!
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