急性尿潴留

急性尿潴留是指各种原因导致急性发生的尿液潴留于膀胱内，无法排出的现象。是临床上需要紧急处理的急症。急性尿潴留多发于男性，老年人发病率高。急性尿潴留的发生是由各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍引起。急性尿潴留有其典型的临床表现，同时伴有原发病的症状。急性尿潴留的治疗是以手术为主，辅助以药物和其他治疗。急性尿潴留的预后与原发疾病有关，原发疾病为良性者经治疗后，预后良好。急性尿潴留导致下腹部剧烈的胀痛不适，影响患者生活，并可导致膀胱功能受损。

就诊科室

• 泌尿外科或男科

病因

• 各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍，均可能导致尿液的排出受阻，膀胱不能完全排空，在某些诱因作用下，引起完全不能排尿，发生急性尿潴留。常见的诱因：

• 情绪波动。

• 饮酒。

• 受凉、久坐。

• 便秘。

• 药物：东崀菪碱等。

• 麻醉和手术：肛门及会阴部手术后。

• 炎症：急性前列腺炎等。

• 膀胱过度充盈导致膀胱逼尿肌收缩无力，比如酗酒后引起尿潴留。

症状

• 发病突然，膀胱内充盈尿液不能排出，胀痛难忍，辗转反侧。

• 可出现尿道口持续少量尿液溢出，即充盈性尿失禁。

检查

• 确诊急性尿潴留需要进行体格检查、超声检查。

体格检查

• 可了解耻骨上有无膨隆，触痛等，尿道口有无尿液溢出等，有助于初步诊断本病。

超声检查

• 憋尿后进行检查，可了解膀胱有无过度充盈，有无前列腺增生症、结石等。

诊断

• 医生根据典型的临床表现和超声检查结果诊断本病。

典型临床表现

• 进行性排尿困难的病史。

• 发病突然，膀胱内充盈尿液不能排出，胀痛难忍，辗转反侧。

• 耻骨上膨隆，触诊疼痛明显，伴强烈尿意，叩诊呈浊音或实音。

超声检查

• 膀胱过度充盈，并可见导致尿潴留的部分病因如前列腺增生症，结石等。

鉴别诊断

• 本病需要与急性肾功能衰竭等疾病导致的无尿等进行鉴别。

• 如果突然出现不能排尿，小腹部胀痛难忍，辗转反侧，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查和超声检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 急性尿潴留是泌尿外科急症，需要紧急处理引流尿液，然后针对病因治疗。

紧急处理

• 留置导尿。

• 耻骨上膀胱穿刺造瘘术：适用于禁忌插尿管或留置导尿失败者。

• 永久性膀胱造瘘：梗阻病因无法解除，定期更换膀胱造瘘管。

病因治疗

• 尿道结石可行手术碎石或取石。

• 急性前列腺炎可抗炎治疗，同时口服坦索罗辛等药物。

• 前列腺增生症可口服药物治疗或行经尿道前列腺电切术。

• 针灸对麻醉术后膀胱逼尿肌手术乏力有一定的疗效。

危害

• 急性尿潴留疼痛难忍，严重者可导致膀胱破裂。

预后

• 急性尿潴留的预后与原发疾病有关，原发疾病为良性者经治疗后，预后良好。

怎样预防急性尿潴留

• 积极治疗导致尿潴留发生的各种原发病。

• 低糖饮食，定期监测血糖并控制血糖。

• 及时排尿，避免憋尿。

• 忌酒及辛辣食物，避免长时间连续坐。

• 保持大便通畅，避免干结。

• 保持情绪稳定。