尿道憩室

尿道憩室是指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙，是泌尿系统疾病。尿道憩室多发于成年女性，发病率较低。尿道憩室的发病原因多是后天形成，由于尿道周围腺体反复感染，导致腺体开口梗阻，腺体破入尿道腔内形成憩室。尿道憩室的临床表现根据憩室部位及大小不同。憩室较大者，有尿频，尿急，尿不尽感、尿失禁、尿潴留、性交困难等。尿道憩室经手术治疗，多数可治愈。尿道憩室可继发感染、结石，破溃后可形成尿瘘。

就诊科室

• 泌尿外科或外科

病因

• 尿道憩室分为先天性和后天性两种，后天性常见。

先天性原因

• 胚胎发育时苗勒管、中肾管退化不全。

• 胚胎期尿道生殖窦结合连接处不完善。

后天性原因

• 泌尿道感染引起尿道周围腺体开口梗阻破入尿道壁。

• 尿道周围囊肿破坏尿道壁。

• 各种原因尿道损伤所致。

症状

• 位于尿道中段，憩室较小者，一般无症状。

• 位于尿道外口，憩室较大者，有尿频，尿急，尿不尽感、尿失禁、尿潴留、性交困难等。

• 尿道外口囊性肿物，触之可有脓性或血性分泌物。

检查

• 确诊尿道憩室需要进行体格检查、实验室化验检查，影像学检查及内镜检查。

体格检查

• 尿道外口囊性肿物，触之可有脓性或血性分泌物。

• 阴道前壁、直肠前壁可触及肿物，触痛，有助于初步判断本病。

实验室化验检查

• 尿常规：可了解尿中有无白细胞、红细胞增多，判断有无感染、血尿等。

影像学检查

• 尿道造影检查：可明确憩室位置、大小。

• CT、磁共振检查：可辅助诊断尿道憩室，尤其磁共振，可了解憩室内有无液体。

内镜检查

• 急性期禁忌此项检查，以免感染扩散。

• 可明确憩室位置、大小。

诊断

• 医生根据临床表现，实验室化验检查，影像学检查及内镜检查结果诊断本病。

临床表现

• 尿道刺激症状：位于尿道中段，憩室较小者，一般无症状；位于尿道外口憩室较大者，有尿频，尿急，尿不尽感、尿失禁、尿潴留、性交困难等。

体格检查

• 尿道外口囊性肿物，触之可有脓性或血性分泌物。

• 阴道前壁、直肠前壁可触及肿物，触痛。

尿常规

• 白细胞、红细胞增多。

影像学检查

• 尿道造影：可明确憩室位置、大小。

• CT、MRI：可见尿道憩室，尤其MRI。因憩室内多液体成分，故在T2W1显示为高信号。

内镜检查

• 可见憩室，确定其位置、大小。

鉴别诊断

• 本病需要与尿道肉阜，尿道平滑肌瘤，尿道粘膜脱垂，巴氏腺囊肿等疾病进

  • 行鉴别。

• 如果发现尿道外口囊性肿物，伴尿频，尿急，尿不尽感、尿失禁、尿潴留、

  • 性交困难等，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、实验室化验检查、影像学检查及内镜检查结果等可以进

  • 行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 尿道憩室以手术切除为主。

保守治疗

• 适用于憩室小而无症状者。

• 抗炎对症治疗。

• 定期按压排出憩室内尿液。

• 定期体检及复查。

手术治疗

• 男性尿道憩室

  • 尿道憩室切除术。

  • 同时尿道整形，恢复正常尿道连续性。

• 女性尿道憩室

  • 经阴道尿道憩室切除术：目前常用术式。

  • 尿道憩室切除术。

  • 电灼去顶术。

危害

• 尿道憩室不及时治疗，可继发感染、结石，破溃后可形成尿瘘。

预后

• 尿道憩室经积极规范治疗后，可治愈。

预防

• 保持良好的卫生习惯，正确清洗外阴，保持局部清洁干燥。

• 加强会阴部及肛周皮肤清洁。

• 积极治疗尿道周围囊肿。