梦游

梦游，是指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的一种意识改变状态。目前尚不清楚梦游症确切的发病机制，可能与遗传有关。睡眠不足、压力过大等因素也可能会导致梦游症。^{[2]梦游常出现在儿童当中，原因可能是儿童的大脑还没有发育完全，不能很好调节自己的睡眠和行走。梦游最常见的症状是入睡后起床走动，而后又睡下，醒后对自己曾做过的事情一无所知。主要治疗方法是心理治疗和药物治疗同时进行。治疗原则以预防伤害为主。梦游只要不是脑器质性病变引起的，一般不需治疗。如果频繁发生，可使用镇静剂。预后较好。}

就诊科室

• 神经内科、儿科、精神心理科

病因

• 目前尚不清楚梦游症确切的发病机制，可能与遗传有关。睡眠不足、压力过大等因素也可能会导致梦游症。

症状

• 梦游最常见的症状是入睡后起床走动，此外，梦游症还会表现为其他一系列行为：

• 坐在床上，睁开眼；处于朦胧或混沌状态，对他人呼叫无言语反应。

• 发作时，不易唤醒；清醒后短时间有茫然或困惑；在清醒后(无论是发作后，还是次日清晨)，不记得发作过程。

• 有时，梦游症还会表现为穿衣服，说话，吃东西等日常活动；异常行为，如在衣柜里小便；在没有意识的情况下进行性行为，受伤，比如跌倒或跳出窗户；突然清醒易激惹、冲动。

检查

• 确诊梦游需要行动态脑电图、颅脑影像学检查等。

• 夜间多导睡眠监测可与睡眠癫痫进行鉴别。

• 头颅CT、磁共振等影像学检查，除外癫痫、脑血管病等其他器质性疾病。

• 精神心理量表评估患者心理情况。

诊断

• 医生根据家族史、典型的临床表现，排出颅内器质性疾病做出诊断。

• 家族史：父亲或母亲有梦游家族史。

• 临床表现：睡眠过程中，起床在室内走动，做一些较复杂的动作，然后再安静地回到床上。

• 颅脑影像学检查除外颅内器质性疾病。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能出现入睡后起床走动，而后又睡下的症状，容易与梦游相混淆，这些疾病包括癫痫、分离障碍等精神心理性疾病。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

治疗

• 偶尔的梦游症不用太过关注，通常没有必要治疗。

• 对有梦游的孩子来说，梦游发作到青少年时期通常会消失。

• 如果梦游症已经导致或可能导致自身或他人伤害，则可能需要治疗。

• 治疗一般侧重于加强安全、预防伤害和消除原因或诱因。

• 如对因治疗、调整药物、提前唤醒、药物治疗、心理治疗或催眠治疗。

危害

• 伤害自己，尤其是走路靠近家具或楼梯，在室外活动，开车或其他不当行为。

• 经常睡眠中断，会导致白天过度嗜睡，影响学习、工作。

• 有可能伤害他人。

预后

• 梦游只要不是脑器质性病变引起的，一般不需治疗。如果频繁发生，可使用些镇静剂。预后较好。

预防

• 虽然还没有办法来完全预防梦游症的发生，但可以采取一些措施来降低风险。

• 这些措施包括睡眠充足，充分休息；避免压力过大，注意放松；避免入睡前刺激。

• 有家族史的父母应注意孩子的生长发育，出现异常及时就医，以免延误病情。

参考文献

• [1] 李少春. 镇肝熄风汤加减治疗小儿梦游症39例[J]. 浙江中医杂志， 2007， 42(10)：593-593.

• [2] 陈祖周. 加味生铁落饮治疗梦游症10例[J]. 江西中医药， 2004， 35(10)：36-36.

参考资料

[1] 济南八旬老太深夜梦游摔在路边！好心过路人将其送医2019-03-11T07:30:30+08:00[引用日期2022-05-26 19:18:38]

[2] 可怕！一男子梦游翻窗跃出7楼！导致梦游的“罪魁祸首”或是…2022-03-19T20:08:03+08:00[引用日期2022-05-26 19:18:41]

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