血管性水肿

血管性水肿是一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，多发生在皮肤组织疏松处，病变累及皮肤深层的皮肤病。任何年龄均可发生，但以青年居多。本病的发生主要与食物、感染、药物、昆虫叮咬，及物理、精神、内分泌和遗传因素有关。本病表现为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处。皮损处皮肤紧张发亮，淡红色或苍白色，境界不明显，为不可凹性水肿。瘙痒不明显或有麻木胀感。肿胀2～3天后消退，不留痕迹。单发或在同一部位反复发生，常合并有荨麻疹。血管性水肿的治疗包括药物治疗、手术治疗以及其他治疗。当喉头黏膜发生血管性水肿时，有气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。无严重并发症者预后良好。严重者预后差。

就诊科室

• 皮肤性病科、急诊科

病因

• 本病可分为获得性血管性水肿、遗传性血管性水肿和特发性血管性水肿。

• 获得性血管性水肿类似于荨麻疹，可由药物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起。

• 遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传。

• 特发性血管性水肿患者的肥大细胞缺陷，适当刺激后便可导致肥大细胞脱颗粒。

症状

• 获得性血管性水肿

  • 好发组织疏松处。

  • 皮损为急性局限性水肿，边界不清，呈淡红色或较苍白，表面皮肤紧张发亮，触之有弹性感，多为单发。

  • 痒感不明显，或有麻木胀感。肿胀经2～3天后消退，消退后不留痕迹，但可在同一部位反复发生。

  • 当喉头黏膜发生血管性水肿时，可有呼吸困难，甚至引起窒息。消化道受累时可有腹痛、腹泻表现。

• 遗传性血管性水肿

  • 好发于儿童或少年期，常常发展至中年甚至终生。

  • 主要发生于皮下组织，常累及面部、手部、上肢、下肢、生殖器，皮损为局限性，非凹陷性皮下水肿，常单发，自觉不痒，需1～5天消退。

• 特发性血管性水肿

  • 患者在刺激约数分钟后发生局部肿胀，至少持续约12小时。

检查

• 诊断血管性水肿的检查主要包括血常规检查、血清学检查和补体成分检查。

• 血常规检查

  • 血嗜酸性粒细胞增高，可以初步了解病情。

• 血清学检查

  • IgE增高，有助于医生诊断。

• 补体成分检查

  • 本病可见补体系统前段补体成分C1、C4、C2水平异常等，是本病确诊依据。

  • 医生是怎么诊断血管性水肿的？

  • 医生诊断血管性水肿，主要依据临床表现，结合血常规检查、血清学检查和补体成分检查结果。

• 临床表现

  • 皮损处皮肤紧张发亮，淡红色或苍白色，境界不明显，触之有弹性感。瘙痒不明显或有麻木胀感。肿胀2～3天后消退，不留痕迹。

• 血常规检查

  • 血嗜酸性粒细胞增高。

• 血清学检查

  • IgE增高。

• 补体成分检查

  • 补体系统前段补体成分C1、C4、C2水平异常。

鉴别诊断

• 血管性水肿临床上多发生于组织疏松处，皮损处皮肤紧张发亮，淡红色或苍白色，其他疾病如面肿型皮肤恶性网状细胞增生症、梅-罗综合征、上腔静脉梗阻综合征、变应性血管性水肿亦可见，不易区分。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现和病理学检查等手段进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 血管性水肿的治疗包括药物治疗、手术治疗以及其他治疗。

• 药物治疗

  • 抗组胺药物治疗。

  • 遗传性血管性水肿可使用氨基己酸等抗纤溶酶药物治疗。

• 手术治疗

  • 喉头水肿的患者应采取气管切开或气管插管手术。

• 其他治疗

  • 积极寻找有关致病因素并加以去除。

危害

• 当喉头黏膜发生血管性水肿时，有气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。

预后

• 无严重并发症者预后良好。严重者预后差。总体来说，早期、规范治疗对于取得满意的治疗效果有重要意义。

预防

• 日常护理

  • 避免可能的诱因，预防感染，积极治疗原发病。

  • 加强锻炼身体，增强体质。

• 饮食调理

  • 注意避免食用可引起过敏的食物。

  • 饮食要营养均衡。

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