测血糖（测量人体血液中的糖）-趣爱秀

情况概述

通常情况空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)的正常范围是3.9～6.1mmol/L。空腹血糖6.1 mmol/L就为空腹血糖升高；若有糖尿病症状又查出空腹血糖>7.0 mmol/L，或糖耐量试验血糖峰值>11.1 mmol/L，餐后2小时血糖>11.1 mmol/L，或具有糖尿病症状，随机血糖>11.1 mmol/L，且伴有尿糖阳性，就可诊断为糖尿病。血糖高不一定是糖尿病。由于空腹血糖决定着全天血糖水平，控制糖尿病千万要注重空腹血糖的变化。

糖尿病患者需要经常独取静脉血以测定血糖，给患者造成一定的不便。

其测定范围为〔0．5～27．7毫摩尔/升(10～500毫克/分升)〕，有条件的患者可以自备1台血糖检验仪。

测定前先取试纸盒内的密码胶带插入仪器左上方的范围内，抽拉，即会发出声响，表板上显示符号，然后取1条试纸条插入测试孔，按下蓝色键，表板上便会显示出的符号，接着显示出与试纸条和密码胶带相同的密码编号。

刺破指尖或耳垂，取血1滴，滴在试纸条测试区的正中，血滴要全部盖满测试区，按下蓝色时间键，仪器会自动计时，待60秒后发出声响时，用棉签把血液从试纸条的测试区抹净。等待数秒，插入测试孔内计时，120秒时，表板显示出血糖值。

细节问题

如果您是以为内最近感染、发热、呕吐、腹泻、外伤等疾病性就诊，抽血化验“顺带”发现血糖高，那么，这个“高血糖”尚不能作为糖尿病的依据。您应当在病好后再次化验血糖，

如果您患有其他慢性疾病，在持续用药的（包括避孕药），必须告知医生，并讨论是否需要停药、病情是否允许停药、停药多久等问题，因为很多药物可以影响血糖结果的可靠性。

如果您有较重的胃肠道疾病的病史（口炎性腹泻、吸收不良、胃大部切除术、倾倒综合征等），必须告知医生，考虑采用“静脉注射葡萄糖+静脉血糖化验”（医学上叫IVGTT）.

抽血前3天，每天摄入的碳水化合物应大于250g（确实体弱瘦小者可减至150~200g以上），并保持精神情绪良好，若有烦恼、焦虑、失眠等，也应推迟进行检查。

抽血前一晚的晚餐应是日常普通饮食，如果吃了很多大鱼大肉，第二天的检查结果也不可靠。

抽血前一晚的晚餐后禁食（包括禁饮料和零食，口渴时可适量饮淡水）、禁烟、禁酒，到第二天抽血时至少空腹8~10小时，但也不宜超过16小时。

在上述基础上，空腹状态下抽血化验的血糖称为“空腹血糖（FPG）”。通常来到医院休息15分钟左右再抽血，最好在早晨8点前抽血，太晚抽血对结果可靠性有一定影响——在现实生活中，8点门诊才开始！所以，对患者来说，最好第一天开化验单后先交费回家，改天早晨到医院直接抽血化验。

注意事项

1.不要为查空腹血糖而擅自停药，这样得出的化验结果既不能准确反映病情，又会造成血糖而加重病情。

2.对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，若因上午到医院抽血化验使延迟，可在抽血之后、进餐之前临时改注一次“短效胰岛素”，这样既可消除因治疗延误造成的血糖升高，又避免了检查当天早、晚“预混胰岛素”两次注射间隔太近。

3.对于采用口服降糖药治疗的患者，若采血时间太晚而使得早晨的药和中午的药相隔太近，可以酌情减少中午的药量，以免因药物作用叠加而造成低血糖。

4.对于睡前注射中效胰岛素治疗的患者，由于降糖作用可以维持到次日8～9点钟，因此，化验空腹血糖的采血时间可以稍晚些。

5.不要在家注射完胰岛素后再去医院抽血。由于完成抽血的时间难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会诱发严重的低血糖。

6.如果采血时间确定不了，不妨早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖，这样不影响正常进餐及用药，不会引起血糖的波动。越来越多的研究表明，餐后血糖能更好地反映进餐量及服药量是否合适。

7.不要在检查前一日过分节食。这样测得的结果可能较“理想”，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。

8.为保证检查结果的准确可靠，检查前日应继续保持平常的饮食规律和用药，夜间保证良好的睡眠另外，次晨抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡等

检测误区

误区一：无症状就不测血糖、不上医院

很多糖尿病患者去医院测了血糖后才发现血糖控制不好。当医生问起有没有定期监测血糖时，很多“糖友”都表示去医院看病时才会测血糖，如果平时没有什么症状就不会测，算下来有时一年才测两次。专家认，如果患者偶尔去医院测血糖然后开药，会对医生造成一定程度的误导，医生很可能会根据一次血糖指而增加药量，而一次的血糖指数并不能完全反映患者平时的血糖状况。

误区二：光测“手指血糖”

“糖友”在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是3个月来这个班级的平均成绩。

误区三：只测空腹或早餐后血糖

如果患者次日去医院做检查、开药，部分“糖友”会在检查一天刻意少吃饭，且加强运动，第二天只测一下餐后血糖，血糖指数还可以，但却不是平常的状态。专家认为，如果一个月测一次血糖就等于没有测。还有一部分患者血糖高，本应在早餐前打胰岛素，可是如果第二天要测血糖，就不打胰岛素了，病人说想知道自己不打针不吃药时的血糖情况，其实这对医生的诊断很不利。

常见问题

血糖水平随着时间不同经常出现变化。而且也会由于血样采取部位而不同。

测量时间的不同

即使在患者刚从医院检查血糖回家后，也会发现在家测量的血糖值与在医院测量的血糖值不同。其原因在于随着身体的活动，身体必然要消耗血糖。而在进食后，所摄取的血糖会进入到血液中，对消耗的血糖进行补充。

取样点的不同

由心脏通过动脉供给至毛细血管。而血液在向身体各个组织供给了包括血糖在内的营养后，通过静脉返回至心脏。而采用血糖试纸测试时，所采用的取样部位为手指的毛细血管。而毛细血中包含了一部分其血糖已经耗尽的血液。

因此，在医院采用手臂处血样所测得的血糖值就会与采用指尖处血样所测量的血糖值不同。

血糖水平会由于测量方式的不同而出现变化吗？

是的，会有所不同。在以下情况下，测量方式的不同会影响到测量结果(出现不正确的结果)。

1.在血液吸取过程中，如果在”嘀“声响起前，将血糖试纸从血液上离开，就会影响到测量结果。

2.在血液吸取过程中，如果在”嘀”声响起后，仍长时间地保持血糖试纸与血液的接触，也会影响到测量结果。

在血液采出后经过一段时间才进行测量

一旦与空气发生接触，血液会立刻开始凝结。而在血液凝结现象发展至较为显著的程度后．就无法获得正确的测量结果。

因此，要在血液的量达到足够的程度后，立刻开始吸取血液。如需重复测量，则要将刺破点的血液擦拭干净，从头开始，重新测量。

使用已经吸取了血液，出现了再次吸取血液的现象

在血液吸取过程中．如果在血糖试纸从血液上移开后，再次进行血液的吸取，这种情况下无法获得正确的测量结果。所以，应该更换一只新的血糖试纸，在血液量达到足够的程度后，再次进行测量(在血液吸取过程中，不要将血糖试纸从血液上移开)。

挤压血液时用力过大导致血糖检测不准确

如果挤压时用力过大，就会导致皮下组织内透明的细胞内液也被挤压出来，并与血液混合在一起。这样就可能导致不正确的测量结果。

血糖试纸在空气中放置时间过长，血糖试纸渗入了空气中的水分，这样就会影响到测量的结果。

测血糖小妙招

1．扎指腹侧面痛感轻。54岁的南希刚确诊患有2型糖尿病，她说：“采血化验的时候，我的中指指腹被刺了一下，感觉有点疼痛。”内科医生建议她尝试一下感觉不太痛的其他部位。结果她发现，扎指腹侧面离指甲较近的地方，疼痛感明显减弱，几乎没有感觉，更舒服些。

2．避免扎指尖。尤帕林格博士表示，指尖的神经末梢丰富，比较敏感。因此扎手指侧面，或者血少时按压采血点附近有镇痛作用。

3．手指消毒别用酒精。酒精会导致皮肤干燥，扎指采血时会有明显痛感，建议用温水洗手后扎。

4．选择正确的血糖仪。如果总是存在采血不足的问题，最好换一台更好的血糖仪。有些血糖仪可以使用取自手指之外的其他身体部位的血液，检测血糖。

5．采血用具不可重复使用。了解采血用具的正确使用方法，每次应该使用新的采血针。采血针用的次数多了，会变钝，导致刺指疼痛感加深。

6．不要从指尖挤血。如果扎指后，没有立即出血，或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟。必要时候，可从掌心部位向上挤压。切勿从指尖挤压。

7．经常换手指取血。最好采取轮流依次或方便好记的方法，手指轮换采血。尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血。等到疼痛好转后再换该手指采血。

研究进展

2018年，日本名古屋大学的研究团队开发出无需外部无线供电的隐形眼镜式持续型血糖监测仪。该仪器每分钟收集一次血糖数据，利用泪液中所含的糖分自行发电并蓄电。研究团队目前还致力于提高监测精度，产品还未进入生产阶段。

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