硫喷妥钠

硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，一次静注后可维持麻醉20—30分钟，麻醉后恶心、呕吐少见。但麻醉时间短，痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。淡黄色粉末。有吸湿性和不愉快气味。易溶于水，溶于乙醇。性质不稳定。水溶液放置时水解。干粉密封于安瓿中，临用前配制溶液。

简介

• 通用名：硫喷妥钠

• 别名：戊硫巴比妥钠、Pentothal、Sodium Pentothal

• 英文名称：Thiopental Sodium

硫喷妥钠是什么药

• 本品为短效巴比妥类麻醉药。

硫喷妥钠有哪些用途

• 硫喷妥钠用于静脉麻醉、麻醉诱导、复合麻醉、基础麻醉；用于各种原因引起的惊厥；也可用于短小手术麻醉、门诊诊断检查。

硫喷妥钠有哪些制剂和规格

• 硫喷妥钠临床常用注射剂型，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 硫喷妥钠注射剂（粉）：0.5克；1克。

用药前须知

什么情况下禁止使用硫喷妥钠

• 怀疑有潜在性卟啉病的患者为绝对禁忌。

• 心力衰竭者禁用。

• 休克低血压未纠正。

• 对巴比妥类过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硫喷妥钠

• 新生儿慎用。

• 哺乳期妇女用药少量可以。如多量，使用期间，应慎用。

• 老年人使用时剂量要减少。

• 黏液水肿、艾迪生病、重症肌无力者慎用。

• 低血压者慎用。

• 严重肝、肾、甲状腺功能不全、支气管哮喘者慎用。

• 硫喷妥钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硫喷妥钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硫喷妥钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 硫喷妥钠为麻醉药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 全麻诱导：缓慢静脉注射（约每分钟4～6毫升）以2.5%的溶液，用量达每千克4～8毫克时进入全麻状态。

• 基础麻醉：常用于儿童肌内注射，一般剂量在每千克5～10毫克。

• 抗惊厥：成人一次0.05～0.1克，静脉注射，儿童减量。

• 短小手术：以2.5%的溶液缓慢静脉注射（约每分钟4～6毫升）,轻刺皮肤无反射时停止注射、患者睫毛反射消失时开始手术。

用药期间注意事项

• 长期使用某些药物（如雌激素、单胺氧化酶抑制剂、锂剂、阿司匹林、口服抗凝血药）的患者，在较大的择期手术之前，应对正在长期使用的药物减量或停药。

• 用药期间如出现肾功能不全或患有心脏、呼吸系统疾病的患者应考虑停药。

• 在麻醉前不要饮酒。

• 全身麻醉后至少24小时内不可驾车或进行其他高危险工作。

• 产生沉淀、浑浊、变色或有臭蛋味就不要再使用。

• 要时刻做好人工呼吸或其他急救措施，为防止呼吸抑制。

• 本品呈强碱性，静脉时不要外漏，否则会导致组织坏死，如果误入动脉，会出现血管痉挛、肢端坏死、血栓形成。

• 对巴比妥类过敏患者，不要使用本品。

• 使用本品时注射不要过快、剂量也不要过大。成人用药一次不超过0.5毫克。

• 本品能通过胎盘，静脉注射2～3分钟后，静脉血中即可检得，胎儿的中枢神经活动也处于抑制状态，分娩或剖宫产时用药宜慎重。

• 用药时需注意监测呼吸和循环功能，如呼吸深度和频率、血氧饱和度、血压、脉搏、心律、心电图等。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

• 硫喷妥钠罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

• 出现呼吸抑制，心律失常。

• 严重恶心、呕吐。

• 导致心动过缓和血压下降。

• 恶性高热、寒战。

硫喷妥钠应该如何保存

• 硫喷妥钠药品应该避光、密闭保存，放于阴凉处。

• 药物要远离儿童。

硫喷妥钠可能有哪些不良反应

• 硫喷妥钠不良反应主要包括：

• 喉及支气管痉挛、咳嗽。

• 低血压、心律失常。

• 呼吸抑制、中枢抑制。

• 心血管抑制，血压下降。

• 少见的不良反应有过敏（皮疹、面红、水肿）。

• 抑制贲门括约肌，引起食物反流和误吸；还可影响胃肠张力和胃液分泌。

• 行为心理方面的失调常需24小时后才能恢复正常。

• 苏醒中寒战、发抖属常见，均可自行消失。长时间嗜睡、头痛以及恶心、呕吐时，则应重视，加强监护，免生意外。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硫喷妥钠相互作用

• 有些药物可能与硫喷妥钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硫喷妥钠一起使用前请咨询医生。

• 经常饮酒或使用其他中枢神经系统抑制药的患者，如作用不强，就加上其他麻醉药。

• 不能和吗啡使用，否则会导致呼吸抑制。

• 本品不能和吩噻嗪类抗精神病药物合用，否则会引起低血压。

• 本品能提高心肌对肾上腺素的敏感性，可致心律失常。

• 不能与下列药物配伍使用：阿米卡星，青霉素G，甲氧西林，头孢匹林，克林霉素，氯霉素，葡萄糖，茶苯海拉明，苯海拉明，麻黄碱，胰岛素，转化糖，果糖，间羟胺，去甲肾上腺素，纤溶酶，喷他佐辛，普鲁卡因，丙氯拉嗪，丙嗪，碳酸氢钠，磺胺异噁唑，琥珀酰胆碱，红霉素葡庚糖酸盐，红霉素乳糖醛酸盐，四环素。 

• 吸入麻醉药可能加重竞争性神经肌肉阻滞药的不良反应。

• 同时使用麻醉药和中枢神经系统抑制药（如手术前用药）可能产生协同作用，应减少剂量。

妊娠期和哺乳期能否用硫喷妥钠

• 根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，硫喷妥钠属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 本品可少量泌入乳汁，有研究认为哺乳对婴儿的影响可忽略不计。

如何合理使用硫喷妥钠

• 药物必须合理使用，避免不合理使用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硫喷妥钠是麻醉药，必须由医生根据你的病情开处方使用。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [3] https://www.drugs.com.

• [4] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.