牙龈炎

牙龈炎（gingivitis）是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。牙龈炎好发于儿童和青少年，常见的类型是菌斑性龈炎。牙龈炎是可逆性牙周疾病，通过积极的治疗，牙龈炎症状可以消失，牙龈组织能恢复正常。[1]

病因

龈牙结合部堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈，引起炎症，加上牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤及口呼吸等的存在，加重了菌斑堆积及牙龈的炎症。主要病原菌中球菌的比例较健康时下降，能动菌和螺旋体的比例升高。革兰阴性菌明显增多，黏放线菌、消化链球菌、具核梭杆菌、中间普氏菌等为优势菌。

临床表现

常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，重症患者的炎症充血范围可波及附着龈；牙龈组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴，点彩消失，表面光亮；牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性，有时也可变得坚硬肥厚；龈沟探诊可达3厘米以上；轻探龈沟即可出血；龈沟内渗出液增多。

诊断

诊断主要依据主要临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。

鉴别诊断

与早期牙周炎：是否有附着丧失和牙槽骨吸收是鉴别二者的关键，必要时刻拍摄X线片以确诊。与血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病与可引起牙龈出血，有关的血液系统检查有助于排除上述疾病。与坏死性溃疡性龈炎：坏死性溃疡性龈炎除牙龈自发性出血外，还有龈乳头和边缘龈的坏死，且该病患者的疼痛比较明显。

与艾滋病相关性龈炎此病是艾滋病感染者较早出现的口腔症状之一。临床可见，游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，称作牙龈线形红斑，附着龈可有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。在局部刺激因素去除后，牙龈的充血仍不消退。血清学检查有助于确诊。