骨连结

概述

间接连结又称滑膜关节，简称关节。关节狭义指间接连结，广义指骨连结。骨借助骨连结形成骨骼，构成坚韧的骨支架，支持体质量，赋予人体基本形态，并对心脑肺肝脾等器官起保护作用。

定义和分类

骨连结：骨与骨之间借助纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。

依据连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结。

直接连结分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。

纤维连结分为韧带连结和缝。

软骨连结分为透明软骨结合和纤维软骨结合。

间接连结又称滑膜关节，简称关节。

直接连结

直接连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织或软骨及骨直接相连，其连结之间无间隙，运动范围极小或完全不能活动。根据连结组织不同，可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合3种类型。

(一)纤维连结（fibrous joint）：

骨与骨之间借纤维结缔组织相连。其间无间隙，连结比较牢固，一般无活动性或仅有少许活动，常有两种连结形式。

1．韧带连接（syndesmosis）：连结两骨的纤维结缔组织比较长，呈条索状或膜板状，富有弹性。如椎骨棘突之间的棘间韧带，胫腓骨下端的胫腓骨间韧带，前臂尺桡骨之间的骨间膜等。

2．缝（suture）：两骨之间借很薄的纤维结缔组织(缝韧带)相连，无活动性，这种连结往往随年龄的增加，可出现结缔组织骨化。如颅的冠状缝、矢状缝等。

(二)软骨连结（cartilaginous joint）

骨与骨之间借软骨相连，可缓冲震荡，可分两种。

1．透明软骨结合（synchondrosis）：两骨间借透明软骨连结，常为暂时性的结合，是胚胎时软骨骨骼的存留部分并作为所连结骨的增长区，如骺软骨，蝶枕软骨结合等。此种连结到一定年龄即骨化形成骨性结合。

2．纤维软骨结合（symphysis）：两骨间借纤维软骨连结，多位于人体中轴承受压力之处，坚固性大而弹性低，如椎间盘、耻骨联合等。

(三)骨性结合（synostosis）：两骨之间借骨组织相连，一般由纤维连结或透明软骨结合骨化而成。骨性结合使两骨融合为一块，如长骨的干与骺的结合，各骶椎之间的结合等。

间接连结

间接连结又称关节（arthrosis，articulation，joint，junction），或可动关节(diarthrosis)，或滑膜关节（synovial joint），是骨连结的最高分化形式。骨与骨的相对面之间无直接连结，相对骨面间有腔隙，充以滑液，借其周围的结缔组织相连结，活动度大。

关节的基本结构

关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔，这些结构为每一个关节所必备的。

1．关节面（articular surface）是构成关节各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸的称关节头，凹者称关节窝。

2．关节囊（articular capsule）由致密结缔组织构成的囊，附于关节面周围的骨面并与骨膜融合，像“袖套”把构成关节的各骨连结起来，密闭关节腔。关节囊的松紧和厚薄因关节的不同而异，活动较大的关节，关节囊较松弛而薄，反之亦然。关节囊可分为内、外两层。外层为纤维膜，内层为滑膜。

3．关节腔（articular cavity ）由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳定性有一定的作用。

关节的辅助结构

关节除具备上述基本结构外，某些关节为适应特殊功能的需要而分化出一些特殊结构以增加关节的灵活性，增强关节的稳固性。

1．韧带（ligaments）是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，可加强关节的稳固性。

2．关节内软骨 为存在于关节腔内的纤维软骨，有关节盘、关节唇两种：

(1)关节盘（articular disc）：是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。有的关节盘呈半月形，称关节半月板。关节盘可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。

(2)关节唇（articular labrum）：是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，有增加关节稳固性的作用。

3．滑膜襞（synovial fold）和滑膜囊（ synovial bursa）有些关节的滑膜面积大于纤维层，以致滑膜重叠卷折，并突向关节腔而形成滑膜襞，有的其内含有脂肪和血管，则形成滑膜脂垫。在有些关节，滑膜从纤维层缺如或薄弱处膨出，充填于肌腱与骨面之间，则形成滑膜囊，可减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。