肿胀技术吸脂

肿胀技术吸脂是将大量的肿胀液注射于要抽吸部位的脂肪组织层，利用负压抽吸局部多余脂肪组织的手术。对组织的创伤轻、失血量少。

简介

• 常见别名：超量灌注吸脂。

• 项目功效：安全有效的减脂塑形。

• 项目特点：具有安全有效、术中失血少、组织损伤轻等特点，是目前临床吸脂手术常用的局部麻醉与组织预处理方法。

• 相关项目：腹壁成形术、面部脂肪抽吸术、下颌吸脂术、腹壁脂肪抽吸术、腰部脂肪抽吸术、腰腹脂肪抽吸术、背部脂肪抽吸术、臀部脂肪抽吸术、大腿脂肪抽吸术、小腿脂肪抽吸术、负压吸脂术、水动力吸脂、动力辅助吸脂、超声辅助吸脂、射频溶脂、吸脂修复。

• 器材药品：负压吸脂仪、注水泵/利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠、生理盐水。

肿胀技术吸脂是什么

• 肿胀技术是吸脂的基础局部麻醉方法，是指将大量含有稀释的肾上腺素和利多卡因的生理盐水溶液注射至皮下组织，使之肿胀，便于通过连接负压的套管将脂肪抽出体外。其注射量与预计抽吸脂肪量之比为2:1～3:1，最高可达8:1。肿胀吸脂采用的注射液（肿胀液）一般是由一定浓度的利多卡因、肾上腺素的生理盐水制成，部分可加入碳酸氢钠。

适宜与禁忌人群

适宜人群

• 单纯肥胖导致皮下脂肪堆积，使得身体局部或者多部位轮廓外观臃肿，影响体形美观者。

• 面颈、腰腹、手臂、大腿、小腿等某个或者多个部位皮下脂肪堆积，且经过饮食和锻炼的方法难以改善者。

• 多种原因导致的局部皮下脂肪异常堆积，导致局部轮廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪异常增生。肿胀技术吸脂还应用于整形外科的皮瓣休薄、吸脂皮肤缺损修复等。

• 自评

• 自觉某个部位或者多个部位轮廓臃肿影响美观；或体重较大，全身多处脂肪较多，运动负担较大；或梨形身材、苹果型身材，难以通过锻炼改善；因肥胖而出现的男性乳房肥大等也可以通过吸脂纠正。

禁忌人群

• 存在系统性疾病或者主要脏器功能减退，无法耐受麻醉或手术者。

• 对麻醉药物过敏、存在麻醉药物代谢障碍者。

• 凝血功能障碍者。

• 患有严重的糖尿病，影响伤口愈合者。

• 拟手术部位存在浅筋膜血管畸形者，如局部静脉曲张。

• 拟手术部位存在感染病灶或者严重开放性创伤者。

• 妊娠期、哺乳期女性。

• 对手术有不符合实际的期望，或者患有严重抑郁、焦虑等精神疾患者。

优点与缺点

优点

• 肿胀技术增加吸脂手术的安全性，减少出血、利于脂肪抽吸。

• 肿胀技术吸脂塑形效果显著，皮肤切口小且隐秘。

• 术中出血少，术后恢复快。

缺点

• 同其他吸脂手术类似，属于有创的手术操作，术后会有细小的切口的痕迹。

• 术后当天一般有较多肿胀液渗出，术后1天应更换辅料，保持术区及伤口清洁干燥。

• 术中脂肪组织肿胀明显，影响即刻的形态判断，因此要求手术医生有丰富的经验，术前合理设计，术中适量抽脂，才能达到满意的局部塑形效果。经验不足或技术不娴熟者容易出现局部凹凸不平、轮廓不佳等并发症。

• 建议：谨慎选择规范的医疗机构和有经验的外科医生。

治疗前准备

身体状况

• 精神准备

  • 通过与医生沟通，充分了解手术预期的效果、存在的风险、术后恢复的周期、可能的并发症等信息，避免不切实际的疗效预期。

• 选择合适的手术时期

  • 避开感冒发烧或其他身体不适的时候，女性避开生理期，选择身体状态良好时进行手术。

• 停服部分药物

  • 部分会影响手术的药物应该在手术前停用2周以上，例如阿司匹林、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、减肥药物及部分中草药等，具体可以咨询手术医生。

  • 提示：一些系统性疾病的治疗药物，例如治疗甲状腺功能低下的药物、治疗糖尿病药物、治疗高血压药物等，如果自行停药会导致病情波动，需遵医嘱调整用药方案。

• 术前戒烟

  • 术前2～4周禁止吸烟，以免影响手术切口的愈合。

• 术前饮食

  • 手术前避免大量饮酒及油腻饮食。配合镇静麻醉的手术，在术前8小时内需要禁食、禁水。

检查资料

• 携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料，到医疗机构挂号就诊，完善术前检查。

• 一般检查

  • 一般在入院后由医生或者护士完成，包括测量心率、呼吸、血压、体温和身高、体重等。

• 专科检查

  • 由外科医生完成，一般包括手术部位的相应围度（例如腰围、腿围等）和皮下脂肪厚度，还有局部的皮肤状态等。

• 实验室检查

  • 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能/生化、血型、病毒免疫项目。部分求美者如果有慢性疾病，则还需要相应疾病的评估化验检查，例如甲亢患者的甲状腺功能检查，糖尿病患者的血糖检查。

  • 提示：一般血常规、尿常规、肝肾功能/生化、凝血功能、血型的化验结果在部分三甲医院是互相通用的，但是病毒免疫即传染病抗原抗体的化验，通常必须在手术的医疗机构进行。

• 辅助检查

  • X线胸片正侧位、心电图等检查。部分特殊部位的求美者还需要相应部位的检查，例如乳房手术的患者还需要乳腺超声的检查。

治疗过程

治疗方式

• 手术：麻醉成功后，对皮下脂肪层注射肿胀液，利用不同的设备和套管，经过皮肤切口，将皮下脂肪均匀的抽出，达到轮廓塑形的目的。

常用方法

• 负压脂肪抽吸、水动力脂肪抽吸、超声辅助脂肪抽吸、射频辅助脂肪抽吸、动力辅助脂肪抽吸。

部位及范围

• 面部、颈部（双下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、项部（富贵包）、背部、肩胛、侧胸、大腿（大腿前侧/大腿后侧/大腿内侧/大腿外侧/假胯）、臀部、膝盖内侧、小腿、脚踝。

治疗时长

• 一般为1～8小时，根据手术部位的大小和范围而不同，不同的医生手术时间也不同。

疗效时长

• 持久：在体重变化不大的前提下，效果可持续存在。但某些特殊的情况（例如脂肪瘤）存在复发的可能。

麻醉方式

• 局部麻醉、局部麻醉加镇静麻醉、局部神经阻滞麻醉、全身麻醉。

• 局部麻醉：部位局限、少量的吸脂可选择局麻，术中全程清醒，注射肿胀液时疼痛，吸脂过程偶有感觉。

• 局部麻醉加镇静麻醉：即局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，一般术中处于睡眠状态，无疼痛感觉，不需要气管插管，适合大多数吸脂手术。

• 局部神经阻滞麻醉：包括手术区域在内的身体部分区域麻醉，术中意识清晰，但术区无疼痛感；如果操作不当对机体生理影响较大，在吸脂手术中应用不多。

• 全身麻醉：需要气管插管，术中无自主呼吸，术中无意识。

疼痛程度

• 无痛/轻中度疼痛：局部麻醉镇静或全麻基本无痛，单纯局麻注射肿胀液时轻中度疼痛。

拆线时间

• 一般为术后7天，部分无须拆线。

恢复周期

• 多为3～6个月。一般术后1～3天内有大量肿胀液渗出，术后当天尤明显，偶有轻微的疼痛感；术后明显肿胀一般于7天～1月逐渐消退，少数患者持续时间稍长；术后吸脂区域有皮肤麻木、皮下组织变硬等情况，一般在术后3～6月消退。

治疗周期

• 小面积吸脂单次手术即可完成；若是全身多个部位，为安全起见，需要根据医生安排分次手术。

治疗后须知

恢复提示

• 术后0～3天：手术当天有大量肿胀液渗出，术后1～3天有少量渗出，且术区活动时偶有轻微疼痛，手术范围越小术后疼痛越轻，一般不影响日常活动。

• 术后4～7天：一般术区肿胀在这一阶段最为明显，且偶有术区皮肤局部淤青。

• 术后8～14天：术区肿胀、淤青开始缓解消退，疼痛感减轻，伴有麻木感。

• 术后2周～3月：术区肿胀持续缓解，可能出现局部硬块、轻微不平，皮下组织触感较硬、术区活动时有较明显牵拉感等；术区疼痛感、皮肤麻木逐渐改善、消退。

• 术后3～6月：术区组织逐渐变软，恢复到术前皮肤质地；暂时性的皮下硬块、轻微不平恢复；四肢活动时的牵拉感也逐渐消退。

• 提示：多数求美者在吸脂术后3月左右基本恢复，少部分人可能持续到术后6月左右。

护理要点

• 术后第1天，医生要进行术区敷料的更换，一般可以更换为长期穿戴的弹力衣/裤，少数情况仍需要用无菌棉垫和绷带进行加压包扎，例如单次吸脂量大、皮肤较松弛者，具体按医嘱。

• 手术切口在术后7天内都需要覆盖无菌纱布或者无菌敷贴，且伤口要保持清洁干燥，不能碰水。如果仍有部分渗出，可以返院换药，或者自行用碘伏进行伤口消毒，更换无菌纱布或敷贴。

• 术后1周后伤口愈合，有缝线者拆线后，才可以正常洗澡。

• 术后1月内不建议进行刻意的术区按摩理疗。

• 术后1月坚持每天24小时穿戴术区弹力衣/裤，术后2～3月可酌情间断穿戴，每天约8小时。

• 弹力衣穿戴注意：范围必须超过吸脂术区。例如，腰腹吸脂的弹力衣建议选择带短裤和肩带的，以避免弹力衣聚积在腰围最小的部位，造成横向的凹陷；大腿吸脂的弹力裤建议选择包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建议选择超过肘关节至小臂1/3的。

生活建议

• 饮食：建议术后半年内忌吸烟饮酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，维持正常的营养均衡饮食，维持体重和健康。

• 瘢痕预防：术后半年避免伤口处过度的紫外线照晒。

• 运动：手术1～2天后即可根据个人感受恢复正常的日常活动。1周后，根据疼痛感受，可逐步恢复适度运动，例如散步～快走～跑步，以无明显的不能忍受的疼痛为度。四肢吸脂后如果出现明显的牵拉感，可以在术后1～3月时，进行适度的拉伸活动，也以无显著疼痛为度。

以上须知仅供参考。因求美者在个人体质、治疗方式等方面可能存在差异，治疗后其愈合时间、恢复状况以及护理要点等均可相应发生改变，具体的方案请遵照医生嘱咐执行。

风险处理

风险与并发症

• 吸脂手术相关的风险及并发症（详见脂肪抽吸术）

• 肿胀技术相关风险及并发症

  • 利多卡因中毒：（1）全身毒性反应，例如：轻度头疼、头晕、耳鸣、嗜睡、口舌麻木、金属异味、眼球震颤；恶心、呕吐；心动过缓；肌肉抽搐；惊厥、昏迷、呼吸窘迫，甚至危及生命。（2）免疫反应，例如：皮肤损害、荨麻疹、水泡、结膜喉头水肿，甚至过敏性休克等。（3）局部毒性反应，较高浓度利多卡因、肾上腺素溶液可直接损伤组织，导致肌肉坏死及外周神经损伤。

  • 循环负荷过重：甚至可引发肺水肿、心衰等严重并发症。

异常情况的发现和处理

• 利多卡因中毒：若术中或术后出现利多卡因中毒症状，应及时停止注射，同时对症处理治疗。术后患者应保持气道通畅，紧急就医。

• 循环负荷过重：一般发生在术中或术后，术者或麻醉医生给予利尿等对症治疗处理。

关于肿胀技术吸脂的常见问题

湿性吸脂、超湿吸脂和肿胀吸脂有什么区别

• 湿性/超湿/肿胀吸脂是根据注射液的量和抽吸量的比例的不同而命名的。湿性技术是注射量小于抽吸量，超湿技术是注射量和抽吸量的比例为1:1，肿胀技术这个比更大，约2:1～3:1。肿胀技术是脂肪抽吸术发展史上的一个重大飞跃，提高了手术的安全性和有效性，是目前被广泛应用的方法。

辟谣专区

误解肿胀液注射的越多脂肪越容易吸出

• 观点错误。肿胀液在皮下的注射具有组织提升扩大效应、水压分离效应、局部麻醉效应，能够减少术中失血、增加手术安全性，使抽吸更为精确有效，但注射量并不是越多越好，过量的肿胀液不仅费时费力，而且显著增加了药物中毒、容量负荷过大等风险。术中应根据手术区域特点均匀适量注射，才能更安全、有效地进行脂肪抽吸。

参考文献

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