无汗症

无汗症是一种全身性或局限性无汗液分泌的皮肤疾病。病因包括先天性汗腺发育异常或继发于其他疾病。典型症状是全身皮肤或局部皮肤长期无汗，或仅有少许汗液。无汗症的治疗包括药物治疗、对症治疗和治疗原发病。无汗症常出现全身不适、容易疲劳乏力的症状，影响生活和工作。在酷热气候中剧烈劳动时，体内产热过多而无法迅速散出，可引起循环衰竭而危及生命。继发性的无汗症预后情况与原发病密切相关，如原发病控制得当，则治疗效果较好。特发性无汗症经治疗，可在一定程度上缓解症状。

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 无汗症可由于先天性汗腺发育异常或继发于某些病变所致。

• 汗腺发育异常

  • 包括汗腺发育不良或汗腺缺乏，为先天性，可表现为全身或局部无汗。

• 皮肤疾病

  • 如鱼鳞病、硬皮病、皮肤萎缩、放射线损伤汗腺等，可引起局部无汗。

• 神经系统疾病或神经损伤

  • 由激活汗腺的神经通路异常所致，如脊髓灰质炎、脊髓空洞症、横贯脊髓炎、延髓脑桥及交感神经系统受损等，可引起全身性无汗或局部无汗。

• 全身性疾病

  • 如糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症、尿崩症、多发性骨髓瘤、维生素A缺乏症等。

• 其他

  • 老年人的汗腺萎缩，内服大量抗胆碱能药物及重金属中毒等，都可能引起无汗或少汗。

症状

• 得了无汗症，可能会出现以下表现。

典型症状

• 全身皮肤或者局部皮肤长期无汗，或仅有少许汗液。

其他表现

• 局部皮肤干燥、粗糙，一般比较轻微。

• 常有全身不适、容易疲劳乏力的感觉，在运动时最明显。

• 天气炎热时，体温升高，心率加快，全身皮肤潮红，甚至出现虚脱、中暑。

检查

• 诊断无汗症，一般需要做皮肤科检查及组织病理学检查，此外还可能做一些其他全身性检查，寻找病因。

• 皮肤科检查

  • 医生会通过提高环境温度或者多点皮内注射毛果芸香碱，检测是否有出汗反应，了解无汗的范围和程度，同时检查一下是否有皮肤疾病的表现，初步了解病情。

• 组织病理学检查

  • 取少量有汗腺分布部位（如腋下）的组织，进行病理学检查，观察汗腺导管是否有缺失或堵塞等异常情况，有助于诊断及明确病因。

• 其他检查

  • 还可能做神经功能检查、CT或磁共振、血糖检测、甲状腺功能检查、尿酸检测、等，了解有无神经系统、内分泌系统等疾病，有助于明确病因。

诊断

• 医生根据病史、典型临床表现，结合皮肤科检查、组织病理学检查即可诊断，其他全身性检查有助于明确病因。诊断依据如下。

• 患者可以有或者无皮肤疾病、皮肤放疗、神经系统疾病或神经损伤、全身性疾病、大量服用抗胆碱能药物、皮肤放疗等病史。

• 患者平时全身皮肤或者局部皮肤长期无汗，或仅有少许汗液。

• 医生通过提高环境温度或者多点皮内注射毛果芸香碱，依然没有出汗反应，可以诊断为无汗症。

• 组织病理学检查如发现汗腺导管发育异常，可以诊断及明确病因。

鉴别诊断

• 无汗症症状较典型，一般不需要与其他疾病区别，主要是病因鉴别。如果出现长期无汗，要及时就诊。

• 医生一般根据皮肤科检查、组织病理学检查、实验室检查、影像学检查可以诊断并明确病因。

治疗

• 无汗症的治疗包括药物治疗、对症治疗和治疗原发病。

• 药物治疗

  • 口服或注射毛果芸香碱，可以刺激汗腺的分泌。

• 对症治疗

  • 对于全身性无汗引起体温升高的患者可采取物理降温。

  • 局限性无汗症引起的皮肤干燥、粗糙，可搽一些无刺激的软膏，以润泽保护皮肤。

• 治疗原发病

  • 积极治疗引起无汗症的各种原发疾病，去除病因。

危害

• 常有全身不适、容易疲劳乏力的感觉，影响生活和工作。

• 在酷热气候中剧烈劳动时，体内产热过多而无法迅速散出，可引起循环衰竭而危及生命。

预后

• 继发性无汗症的治疗效果与原发病密切相关，如原发病控制得当，则治疗效果较好。特发性无汗症经治疗，可在一定程度上缓解症状。

预防

• 对于先天性汗腺发育异常所致的无汗症，尚无有效的预防措施。

• 积极治疗各种原发疾病，如皮肤疾病、神经系统疾病、全身性疾病，有助于预防继发性无汗症。