眼睑松弛

眼睑松弛是眼科常见的良性疾病之一。眼睑松弛具体发病机制尚不明确。有研究发现此病患者胶原蛋白和弹性纤维异常。好发于肥胖男性，常伴发睡眠呼吸暂停综合征。眼睑松弛主要表现为慢性眼红、眼刺激症状，晨起症状加重，伴有少量黏液性分泌物。上睑增厚变软，橡胶样改变，易翻转。还可伴有上睑下垂、下睑下垂。眼睑松弛可通过手术矫正，局部使用抗生素滴眼液或眼膏治疗浅层点状角膜炎。部分患者可出现泪腺脱垂征、乳头状结膜炎、浅层点状角膜炎。上睑睫毛下垂，可伴有圆锥角膜。经过手术及药物治疗后，一般预后良好。

就诊科室

• 眼科

病因

• 眼睑松弛具体发病机制尚不明确。有研究发现此病患者胶原蛋白和弹性纤维异常。

• 好发于肥胖男性，与圆锥角膜、肥胖、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征有关。

症状

• 可根据患者典型表现、主要体征和其他体征来判断。

• 典型表现

  • 慢性眼红、眼刺激症状，晨起症状加重，伴有少量黏液性分泌物。单眼、双眼均可发生。

• 主要体征

  • 上睑增厚变软，橡胶样改变，眼睑表皮变薄，似婴幼儿眼睑；上睑易翻转，无需手指或棉签辅助。

• 其他体征

  • 还可伴有上睑下垂、下睑下垂。

检查

• 根据患者体格检查和仪器检查情况进行确诊。

体格检查

• 上睑增厚变软，橡胶样改变，眼睑表皮变薄，似婴幼儿眼睑；上睑易翻转，无需手指或棉签辅助。

• 还可伴有上睑下垂、下睑下垂。

仪器检查

• 裂隙灯下角膜、结膜荧光素染色检查。

诊断

• 医生根据患者典型临床表现、体征及仪器检查结果进行诊断。

• 慢性眼红、眼刺激症状，晨起症状加重，伴有少量黏液性分泌物。

• 上睑增厚变软，橡胶样改变，眼睑表皮变薄，似婴幼儿眼睑；上睑易翻转，无需手指或棉签辅助。还可伴有上睑下垂、下睑下垂。

• 荧光素染色检查可见上睑结膜乳头及浅层点状角膜病变。

鉴别诊断

• 眼睑松弛需与存在上睑乳头状结膜炎表现的疾病相鉴别。

• 春季结膜炎：明显季节性、奇痒、巨乳头样改变。

• 巨乳头性结膜炎：角膜接触镜佩戴史，或与术后结膜线结暴露有关。

• 上方角膜缘角结膜炎：上方球结膜充血增厚。

• 中毒性角结膜炎：使用某些滴眼液的患者下睑结膜出现乳头和滤泡性改变。

治疗

• 眼睑松弛可通过手术矫正，根据松弛部位可采用上睑成形术或下睑成形术。

• 对存在角结膜异常者，局部使用抗生素滴眼液或眼膏治疗浅层点状角膜炎。病情改善后可改用人工泪液。

• 睡眠时戴眼罩保护眼睑或用胶带闭合眼睑，避免与枕头及床单摩擦，避免俯卧位睡眠。

• 其他：伴有呼吸睡眠暂停综合征的患者应转诊至耳鼻喉科或内科诊治。

危害

• 眼睑松弛可出现泪腺脱垂征、乳头状结膜炎、浅层点状角膜炎。上睑睫毛下垂，可伴有圆锥角膜。

预后

• 眼睑松弛治疗后一般恢复良好，起初可每周复查一次，病情稳定后可数周或数月复查一次。

预防

• 保持生活规律、低脂饮食、加强锻炼，防止肥胖。

• 尽早治疗睡眠呼吸暂停综合征，防止并发症产生。