健康
简介
- 通用名：维拉帕米
别名：异搏定、戊脉安、戊脉宁
商品名：缓释异搏定、Isoptin SR、异搏定、盖衡、诺富生、奥地迈尔
英文名称：Verapamil
维拉帕米是什么药
- 维拉帕米为钙通道阻滞剂，Ⅳ类抗心律失常药物。
维拉帕米有哪些用途
- 维拉帕米治疗高血压、心绞痛和心肌梗死，还可用于控制室上性心律失常。
维拉帕米有哪些制剂和规格
- 维拉帕米有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
维拉帕米注射液：5毫克/2毫升。
维拉帕米片剂：40毫克；80毫克；120毫克。
维拉帕米缓释胶囊：120毫克；180毫克；240毫克。
维拉帕米缓释片：180毫克；240毫克。
用药前须知
什么情况下禁止使用维拉帕米
二至三度房室传导阻滞的患者(已安装并行使功能的心脏起搏器患者除外)禁用。
病态窦房结综合征的患者(已安装并行使功能的心脏起搏器患者除外)禁用。
房室旁路通道合并房颤、房扑者禁用。
患重度低血压(收缩压小于90毫米汞柱)的患者禁用。
有重度心力衰竭(继发于室上性心动过速且可被维拉帕米纠正者除外)、心源性休克的患者禁用。
已用β受体阻滞剂或洋地黄中毒的患者禁用。
室性心动过速患者禁用。
明显心动过缓患者禁用。
对维拉帕米过敏的患者禁用。
哪些情况下谨慎或者避免使用维拉帕米
肝、肾功能不全患者慎用。
心动过缓、轻中度低血压的患者，需谨慎使用。
老年患者用药，先从小剂量开始。
本品可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳或停药。
肌肉萎缩患者慎用。
维拉帕米与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用维拉帕米前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解维拉帕米的药物不良反应，做好一定的心理准备。
我该如何用药
- 维拉帕米为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
静脉给药
必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。本品注射液与林格液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。一般起始剂量为5～10毫克（或按体重0.075～0.15毫克/千克）。
如果初反应不令人满意，首剂15～30分钟后再给一次5～10毫克或按体重0.15毫克/千克。静脉滴注给药，每小时5～10毫克，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50～100毫克。
口服普通剂型
通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过480毫克/日。
心绞痛：一般剂量为维拉帕米80～120毫克/次，一日三次。肝功能不全者及老年人的安全剂量为40毫克/次，一日三次。约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。
心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为240～320毫克，分三次或四次/日。预防阵发性室上性心动过速(未服用洋地黄的病人)成人的每日总量为240～480毫克，一日三次或四次。年龄1～5岁：每日量按体重4～8毫克/千克，一日分三次；或每隔8小时40～80毫克。>5岁：每隔6～8小时80毫克。
原发性高血压：一般起始剂量为80毫克，一日三次。使用剂量可达每日360～480毫克。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40毫克，一日三次。
口服缓释剂型
服用本品应调整给药剂量以达给药个体化，服药时不可咀嚼，应用足量水送服，最好在餐中或餐后尽快服用。成人推荐剂量为每日服用0.24～0.48克，分1～2次服用或遵医嘱。初始每日早晨服用0.24克，如疗效不足，晚上加服0.12～0.24克。根据治疗效果逐渐调整给药剂量。增加剂量应在上一剂量后24小时进行。长期使用本品的日安全当剂量为不超过0.480克/日。对本品反应增强的患者(老年人或身体瘦弱者)服用本品1片。当从普通片剂换服维拉帕米缓释片时，总剂量可能保持不变。
用药期间注意事项
- 新生儿使用维拉帕米，容易导致维拉帕米引起心律失常。
肝肾功能不全的患者应减量。
需缓慢停药，突然停药可能使心绞痛加重。
使用维拉帕米前48小时和后24小时，都不宜合用丙吡胺。
用药期间避免饮酒。
发生了药物不良反应怎么办
药物是有不良反应的。如果维拉帕米的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救
维拉帕米罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医
出现神智混乱。
荨麻疹。
心绞痛。
维拉帕米应该如何保存
维拉帕米药品应该在室内避光、密闭、25℃以下保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
维拉帕米可能有哪些不良反应
- 维拉帕米不良反应主要包括
心血管系统：低血压、下肢水肿、心力衰竭、心动过缓，偶尔发展成二或三度房室传导阻滞及心脏停搏；可能使预激综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路前向传导加速，以致心率异常增快。
神经系统：神智混乱、平衡失调、失眠、肌肉痉挛、感觉异常、精神病、颤抖或嗜睡。
过敏反应：偶可发生皮肤瘙痒及荨麻疹。
内分泌：偶可致血催乳激素浓度增高或溢乳。
胃肠道反应：常见为恶心、腹胀、便秘。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与维拉帕米相互作用
- 有些药物可能与维拉帕米相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与维拉帕米一起使用前请咨询医生。
维拉帕米与奎尼丁合用，奎尼丁可进一步延长有效不应期，延缓传导，还可引起严重低血压。
维拉帕米与地高辛合用，维拉帕米可使地高辛的血药浓度升高70%，也可使乙醇的血浓度升高。地高辛也可升高维拉帕米的血药浓度，但不明显。
凡能降低肝代谢的药物都可升高维拉帕米的血药浓度。凡能增强肝代谢的药物都可以降低维拉帕米的血药浓度。
维拉帕米与其他抗心律失常药或β受体拮抗药合用要特别小心。
不宜与奈夫西林钠、氨茶碱、碳酸氢钠注射液合用，因为他们不相容，维拉帕米在碱性溶液中会形成沉淀。
维拉帕米会使咪达唑仑、环孢素、卡马西平或茶碱血药浓度升高。
静脉注射本品，不宜和β受体拮抗药合用。
抗心律失常药、β受体阻滞剂及吸入性麻醉剂：会增强本品对心血管系统的影响，表现为：重度房室传导阻滞、重度心率减慢、诱发心衰、降压作用增强。
抗高血压药物、利尿剂、血管扩张剂：会增强本品的抗高血压作用。
本品会减弱锂的药物作用，增加锂的神经毒性。
本品会增强肌肉松弛剂的作用。
本品会增加阿司匹林的出血倾向。
服用本品前48小时内或服用后24小时不得服用丙吡胺。
本品会增强卡马西平的神经毒性。
环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松、长春碱酰胺、阿霉素、顺铂等可减少本品的吸收。
妊娠期和哺乳期能否用维拉帕米
- 根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，维拉帕米属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。
如何合理使用维拉帕米
- 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
维拉帕米是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
维拉帕米需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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[3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.
[4] 熊方武，余传隆，白秋江，等。中国临床药物大辞典：化学药卷。北京：中国医药科技出版社，2018.
[5] https://www.drugs.com.
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