胍乙啶

胍乙啶（别名：依斯迈林，Ismelin）作用于心血管系统的药物、抗高血压药、作用于肾上腺素能神经末梢的抗高血压药。

简介

• 通用名：胍乙啶

• 商品名：依期迈林

• 英文名称：Guanethidine

胍乙啶是什么药

• 胍乙啶是一种人工合成的胍类降压药，具有降压作用。临床上常用于治疗高血压。不用作第一线药，常在其他降压药治疗疗效不满意时采用或与其他药物合用。

胍乙啶有哪些用途

• 胍乙啶用于治疗中、重度舒张压高的高血压。

• 也可局部用药治疗开角型青光眼，滴眼液还可用于甲状腺功能亢进所致眼睑退缩。

胍乙啶有哪些制剂和规格

• 胍乙啶通常制成为滴眼液和片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 单硫酸胍乙啶片剂：10毫克；25毫克。

• 单硫酸胍乙啶滴眼液：5％。

用药前须知

什么情况下禁止使用胍乙啶

• 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用；

• 嗜铬细胞瘤患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用胍乙啶

• 哺乳期妇女如确需使用，应停止哺乳；

• 缺血性心脏病，需慎用本品；

• 肾功能不全患者，需慎用本品；

• 脑血管病及具有消化性溃疡患者，需慎用本品；

• 哮喘病史者慎用，需慎用本品；

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定，需慎用本品。

• 胍乙啶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用胍乙啶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解胍乙啶的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 胍乙啶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 片剂在口服时，应整片吞服。

• 门诊患者起始口服一次10～12.5毫克，每日一次，以后每5～7天递增10～12.5毫克，直到血压控制，维持量为25～50毫克，每日一次。

• 住院患者起始口服25～50毫克，每日一次，以后逐日或隔日递增25～50毫克，直至血压控制。

• 儿童高血压开始口服每天每公斤200微克，每1～3周加量200微克，直到满意疗效显现，每天1.5毫克/千克可能是需要的。

• 治疗开角型青光眼 滴眼液中含有本品1％～3％和肾上腺素0.2％～0.5％，不含肾上腺素的5％的胍乙啶滴眼液，可用于甲状腺功能亢进所致的眼睑退缩。

用药期间注意事项

• 使用本品时，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。

• 患者对本品的耐受性已有发生，可能因强化利尿治疗所起到的抵消作用。

• 本品最常合用利尿药，也合用其他降压药。

• 运动和发热可能增加本品的降压作用。因此，当患者发热时应减量。

• 服用本品的患者如接受择期手术有可能发生心血管虚脱，因此，手术前应停药。

• 当服用本品的患者必须进行紧急手术而尚未停用本品的患者，应在麻醉诱导之前先给予大剂量阿托品，以防止心血管系统不良反应发生。

• 应用本品滴眼液时，应定期检查结膜和角膜是否出现损伤。

• 一般在其他降压药无效时才使用本品。

• 糖尿病时本品增强降血糖药的作用。

• 嗜铬细胞瘤患者可因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重。

• 本品可能加重窦性心动过缓。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常胍乙啶会出现严重的腹泻、心动过缓、哮喘等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

• 呕吐、恶心；

• 心绞痛；

• 液体潴留；

• 呼吸困难。

胍乙啶应该如何保存

• 胍乙啶药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

胍乙啶可能有哪些不良反应

• 胍乙啶不良反应主要包括：

• 偶见严重的腹泻、呕吐、恶心、排便增加；

• 口干；

• 心绞痛；

• 心动过缓；

• 液体潴留；

• 血性心力衰竭；

• 呼吸困难、哮喘、鼻塞；

• 晕厥、头晕、视物模糊、肌肉震颤、上睑下垂、精神消沉、胸部感觉异常、虚弱及疲乏；

• 尿失禁、夜尿症及射精抑制；

• 肌痛、皮炎、脱发及体重增加；

• 贫血、白细胞减少、血小板减少、阴茎持续勃起或阳痿；

• 当本品用作滴眼液时，常发生结膜充血、瞳孔缩小、烧灼感、上睑下垂。表面点状角膜炎已有报道，尤其在长期使用浓缩溶液后。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与胍乙啶相互作用

• 有些药物可能与胍乙啶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与胍乙啶一起使用前请咨询医生。

• 使用本品的患者会增加对肾上腺素、苯丙胺或其他拟交感神经药的敏感性，可引起明显的血压上升。

• 三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）及有关的抗精神病药物可能拮抗本品的降压作用。

• 在开始使用本品之前，至少应停用MAOIs 14天。

• 口服避孕药也可能降低本品的降压作用。

• 合用洋地黄类可能导致过度的心动过缓。

• 噻嗪类利尿药、其他降压药或左旋多巴可增强本品的降压作用。

• 用本品的患者如饮酒，可产生直立性低血压。

• 与乙醇、巴比妥类、安眠药同用，可加重体位性低血压。

• 与降糖药同用，可强化降血糖作用，剂量须调整。

• 与非甾体抗炎镇痛药同用，本品的降压作用减弱，由于前者可能抑制肾合成前列腺素，并使水钠潴留。

• 与其他降压药如利血平、或阻滞剂同用使体位性低血压增加，一般不推荐与米诺地尔同用。

妊娠期和哺乳期能否用胍乙啶

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，胍乙啶属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用胍乙啶

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 胍乙啶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 胍乙啶需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.