放射性结肠炎

放射性结肠炎是一种消化系统疾病。放射性结肠炎是指由于接受较大剂量的放射线照射所导致的结肠炎性病变。放射性结肠炎与放射线照射剂量、时间、肠道的不同部位对照射的敏感性不同、肠道的不同部位活动度不同等因素有关。放射性结肠炎可分为急性和慢性。急性放射性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、发热、腹胀、大便黏液等；慢性放射性结肠炎主要表现为体重减轻、便血、面色苍白等。放射性结肠炎的治疗方法是一般治疗、药物治疗、手术治疗。放射性结肠炎若治疗不及时，可能引起肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连。放射性结肠炎经过积极治疗，一般预后较好。

就诊科室

• 消化内科、内科

病因

• 因疾病进行盆腔区放疗，与放射线照射剂量、时间、肠道的不同部位对照射的敏感性不同、肠道的不同部位活动度不同等因素有关。

症状

• 放射性结肠炎可分为急性和慢性，具体表现如下：

• 急性放射性结肠炎：腹泻、腹痛、发热、腹胀、排黏液或血便等。

• 慢性放射性结肠炎：体重减轻、便血、面色苍白等。

检查

• 怀疑患有放射性结肠炎时，需要做内镜检查、X线检查等诊断。

内镜检查

• 检查患者肠道有无出血、炎症、溃疡等情况。

X线检查

• 检查有助于病损范围与性质的确定。

诊断

• 医生诊断放射性结肠炎，主要依靠病史、临床表现、内镜检查、X线检查确诊。

• 病史：有放疗史。

• 临床表现：急性放射性结肠炎可有腹泻、腹痛、发热、腹胀、排黏液、血便等；慢性放射性结肠炎可有体重减轻、便血、面色苍白等。

• 内镜检查：可见肠黏膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加，触及易出血；有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样，其形成大小不等。

• X线检查：结肠黏膜呈细小的锯齿样边缘，皱襞不规则，肠壁僵硬或痉挛。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现腹泻、腹痛、便血等症状，容易与放射性结肠炎混淆，这些疾病有浸润性大肠癌等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过内镜检查、X线检查排除其他疾病，作出诊断。

治疗

• 放射性结肠炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

• 急性期应卧床休息。

• 饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则，限制纤维素摄入。

• 腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。

药物治疗

• 阿司匹林可有效地控制放射性结肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关。

• 琥珀酸氢化可的松加温盐水保留灌肠，特别对里急后重者有效。

• 有继发性感染时，需用抗生素。

• 国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性结肠炎，效果良好。用药后黏膜出血和疼痛明显好转，溃疡趋向愈合。

手术治疗

• 肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝合止血。

• 肠狭窄、肠梗阻、窦道等后期病变多需外科手术治疗。

危害

• 放射性结肠炎不仅影响患者正常生活，还可能引起严重的并发症。

• 放射性结肠炎会出现腹泻、腹痛、发热、腹胀、黏液血便等症状，会影响患者的正常生活。

• 放射性结肠炎若不及时治疗，可能引起肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连。

预后

• 放射性结肠炎经过积极治疗后，一般预后较好。

预防

• 合理选择放疗剂量和放疗范围，辅以放疗定位技术，有助于减少此病发生。

参考文献

• [1] 潘国宗。中华医学百科全书：消化病学。北京：中国协和医科大学出版社,2015.

• [2] 唐承薇，张澍田。内科学；消化内科分册。北京：人民卫生出版社,2015.

• [3] 吴肇汉，秦新裕，丁强。实用外科学：上册。第4版。北京：人民卫生出版社,2017.