下消化道出血

下消化道出血是指空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠和直肠等部位病变致使血管损伤、破裂引起的出血。下消化道出血可因恶性肿瘤、炎症性疾病、血管畸形、全身系统性疾病累及肠道等因素导致。下消化道出血可出现便血、头晕、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现。下消化道出血主要依靠对症治疗、手术治疗。下消化道出血如果不积极治疗，出现大出血可危及生命。下消化道出血经及时、规范的治疗，多数可取得较好的治疗效果。

就诊科室

• 急诊科、消化内科、普通外科

病因

• 可因恶性肿瘤、炎症性疾病、血管畸形、全身系统性疾病累及肠道等因素导致。

症状

• 下消化道出血主要表现为：

• 便血。

• 头晕。

• 乏力。

• 心悸。

• 脉搏加快。

• 血压下降。

• 皮肤苍白。

检查

• 怀疑患有下消化道出血时，需要做血常规、便常规、便潜血试验、影像学检查帮助诊断和治疗。

• 血常规检查

  • 了解白细胞有无升高，红细胞计数、血红蛋白水平、血细胞容积有无下降。

• 便常规、便潜血试验

  • 可了解大便有无红细胞、潜血等。

• 影像学检查

  • 观察其出血量、出血部位，帮助疾病的诊断。

诊断

• 医生诊断下消化道出血，主要依据临床症状、血常规、便常规、便潜血试验、影像学检查等帮助确诊。

• 临床症状：可出现便血、头晕、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现。

• 血常规：可见红细胞计数、血红蛋白、血细胞容积下降。

• 便常规、便潜血试验：大便可见红细胞、潜血可呈阳性。

• 影像学检查：可见出血病灶。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现呕血、黑便等症状，容易与下消化道出血混淆，这些疾病有上消化道出血等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、血常规、便常规、便潜血试验、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 下消化道出血目前主要依靠对症治疗及手术治疗。

• 卧床休息，保持静脉通路，补充液体，应用止血药，必要时输血。

• 可采用内镜下局部止血，如肠息肉出血可用圈套器切除，体积较小的息肉亦可用高频电灼去除。

• 可在出血灶直接喷洒血管收缩药、Monsell液或用高频电灼及激光、微波等止血。

• 黏膜下局部注射血管收缩药、硬化剂等药物。必要时考虑外科手术治疗。

危害

• 如果不重视治疗，出现大出血可危及生命。

预后

• 经及时、规范的治疗，多数可取得较好的治疗效果。

预防

• 规律饮食，忌辛辣刺激食物，防止引起下消化道出血。

• 避免长期饮酒和酗酒损伤肠道黏膜。

• 如果出现便血等症状，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗