疥疮结节

疥疮俗称“闹疮”、“疳疮”，是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨是一种永久性寄生螨，寄生在人和哺乳动物的皮肤内。疥疮结节的临床表现为：儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。疥疮结节的治疗目的杀虫、止痒，争取早发现、早诊断、早治疗，家中或集体单位的患者要同时治疗。疥疮结节具有传染性、扰乱正常生活，用力抓挠皮肤导致皮肤破损，可继发感染。疥疮结节经过规范治疗后，多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，如同卧一床，握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存。

• 疥螨离开人体后仍可生活2～3天，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中相互传染，先后有多人同患此病。

症状

• 疥虫多在手指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰围、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动，而以手指缝处最为重要。

• 损害为针头大小的丘疱疹和疱疹，疏散分布。

• 丘疱疹微红，疱疹发亮，早期近皮肤色，内含浆液，无红晕。又是还可见疥虫在表皮内穿凿的约数毫米长的线状隧道，疥虫就埋藏在隧道的盲端。掘隧道是疥虫所特有的形状。

• 奇痒，易夜间为剧，可能是由于雌虫在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢而引起，因疥虫在晚间活动力较强。

• 儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。

检查

• 主要是视诊，儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节，有剧痒，结合刮片检查发现疥虫、卵或碎块作为诊断依据。

诊断

• 医生根据有传染病接触史和好发部位，夜间剧痒，儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节者，一般不难诊断。

鉴别诊断

• 需要与寻常痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹、虱病、湿疹等疾病鉴别。

• 寻常痒疹：好发四肢伸侧，丘疹较大，多发生于儿童，病程较慢，无传染性。

• 皮肤瘙痒症：无明显的原发损害，主要症状是瘙痒，常因搔抓引起血痂、抓痕或苔藓化，无传染性，无特殊的好发部位。

• 丘疹性荨麻疹：为散在性纺锤状、水肿性红斑或丘疱疹、水疱，常有虫咬的病史。

• 虱病：主要发生在躯干处、头皮或阴部，指缝无皮疹，常能发现虫体或虫卵。

• 湿疹：为多发性皮疹、无特殊的好发部位，无传染接触史，易复发。

治疗

• 疥疮结节的治疗目的是杀虫、止痒。争取早发现、早诊断、早治疗。家中或集体单位的患者要同时治疗。

• 用焦油凝胶每晚涂患处1次，连用2～3周。

• 皮损内注射泼尼松龙或曲安奈德等。

• 液氮冷冻。

• 曲安奈德新霉素贴膏外贴。

危害

• 疥疮结节具有传染性，夜间瘙痒剧烈，严重者可影响睡眠，用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损，可继发感染。

• 具有传染性

  • 疥疮结节具有传染性，可通过直接接触（包括性接触）而传染，如同卧一床，握手等。

• 扰乱正常生活

  • 患者瘙痒剧烈，白天可分散注意力，皮损处瘙痒剧烈，夜间加重可影响睡眠。

• 感染

  • 用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损，容易引起感染。

预后

• 疥疮结节经过规范治疗后，多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。

预防

• 注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥。

• 不与病人同居、握手。不和病人的衣服放在一起。

• 发现病人及时治疗，换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料包包扎1周后，待疥螨饿死后清洗。