阴茎硬结症

阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变，阴茎背侧或外侧出现单个或数个硬结。多见于成年人。阴茎硬结症的发生是阴茎受损后出现的损伤-修复紊乱的结果。临床表现是阴茎勃起疼痛和阴茎弯曲畸形。治疗以药物治疗为主，严重者可考虑手术。经治疗后，可改善症状。可导致阴茎勃起疼痛和弯曲，影响性生活。

就诊科室

• 泌尿外科、外科、男科

病因

• 阴茎硬结症的病因及发病机制不十分明确，可能和阴茎外伤、感染、维生素E缺乏、遗传及身免疫反应等有关。

• 疾病早期局部出现炎症变化，导致了早期的疼痛症状。随后出现细胞外基质的不规则沉积，逐渐形成斑块，同时阴茎白膜正常的弹力纤维结构被破坏，使斑块组织失去弹性而成为瘢痕硬结。

症状

• 阴茎勃起疼痛。

• 阴茎弯曲畸形。

• 勃起或不勃起时阴茎缩短。

• 触及阴茎斑块或硬结。

• 部分患者伴有勃起功能障碍。

检查

• 诊断阴茎硬结症需要行体格检查和影像学检查。

体格检查

• 阴茎背侧可触及明确的斑块或硬结，质硬，不能移动。

影像学检查

• 多普勒超声检查

  • 可探测阴茎斑块的位置和大小。

  • 是一般治疗和随访的首选检查。

• 阴茎海绵体造影：可显示病变范围。

诊断

• 医生主要依据临床表现和影像学检查诊断本病。

临床表现

• 阴茎勃起疼痛。

• 阴茎弯曲畸形。

• 勃起或不勃起时阴茎缩短。

• 触及阴茎斑块或硬结。

• 部分患者伴有勃起功能障碍。

• 查体：阴茎背侧可触及明确的斑块或硬结、质硬，不能移动。

影像学检查

• 多普勒超声检查：可探测到阴茎斑块的位置和大小。

• 阴茎海绵体造影：可显示病变范围。

鉴别诊断

• 阴茎硬结症需要与阴茎先天性弯曲、海绵体白细胞浸润、阴茎背静脉血栓晚期梅毒损害、阴茎浸润性淋巴肉芽肿性病、阴茎肿瘤等疾病相鉴别。

• 如果出现阴茎勃起疼痛，阴茎弯曲畸形等症状，需要及时到医院就诊。

• 医生根据临床表现和影像学检查进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 阴茎硬结症的治疗包括药物治疗、病灶局部药物注射治疗和手术治疗。

药物治疗

• 维生素E。

• 秋水仙碱，是治疗急性期阴茎硬结症的有效药物。

• 他莫昔芬，主要用于早期患者的治疗。

病灶局部注射治疗

• 局部药物作用在于阻断局部炎症和纤维化进程。

• 目前认为可明显减轻硬结的局部注射药物有以下三种。

  • 维拉帕米。

  • 干扰素。

  • 胶原酶。

手术治疗

• 适用于药物治疗无效或者阴茎弯曲严重者。

• 手术方式

  • 斑块切除补片植入术。

  • 单纯白膜缝合折叠术。

  • 阴茎假体置入术。

• 适用于合并有勃起功能障碍者。

危害

• 阴茎硬结症可导致阴茎勃起疼痛和弯曲，影响性生活。

治疗后的效果怎样

• 阴茎硬结症经治疗后，可改善症状。

预防

• 戒烟。

• 积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等。

• 避免有可能损伤阴茎的性交体位。