泪囊炎

泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起的泪囊炎症。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。由于鼻泪管的阻塞或狭窄，泪液长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌引起泪囊黏膜炎症，产生黏液性或脓性分泌物，导致慢性泪囊炎。如继发泪囊的急性细菌感染，则为急性泪囊炎。慢性泪囊炎表现为溢泪，内眦部经常有少量分泌物，该处皮肤可有湿疹。急性泪囊炎起病急，患眼充血、流泪，有脓性分泌物。全身可有发热、不适。慢性泪囊炎挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出。泪道冲洗见泪道不通，冲洗液从上、下泪小点反流，伴有黏液或脓液反流。急性泪囊炎泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。治疗原则是药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。局部滴用抗生素眼药水，如鼻泪管仅部分狭窄，可试做泪道探通术或鼻泪管插管术；泪点和泪小管正常者，可做泪囊鼻腔吻合术；泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。泪囊炎可治愈。泪囊炎是眼部的感染病灶，如有眼球穿孔伤或做内眼手术时，会引起眼球内感染。

就诊科室

• 眼科

病因

• 鼻泪管的阻塞或狭窄，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜炎症，产生黏液性或脓性分泌物。如继发泪囊的急性细菌感染，则为急性泪囊炎。

症状

• 泪囊炎的主要症状如下。

• 溢泪。

• 内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。

• 以手指挤压泪囊区，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。

• 如急性泪囊炎，则泪囊区红、肿、热、痛明显。

检查

• 泪囊炎确诊需要做眼部检查、泪道冲洗和泪囊造影。

眼部检查

• 慢性泪囊炎挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出。如泪囊内分泌物长期引流不畅，则泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿。

• 急性泪囊炎时泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。眼睑肿胀，结膜充血、水肿，颌下及耳前淋巴结肿大。如脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

泪道冲洗

• 慢性泪囊炎泪道冲洗见泪道不通，冲洗液从上、下泪小点反流，伴有黏液或脓液反流。

• 急性泪囊炎炎症期忌行泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。

泪囊造影

• 慢性泪囊炎行泪囊造影可见鼻泪管有阻塞及可观察泪囊的大小、形态。

诊断

• 根据溢泪病史，挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗见泪道不通，冲洗液从上、下泪小点反流，伴有黏液或脓液反流，可以诊断慢性泪囊炎。

• 根据泪囊区红、肿、热、痛，血常规检查白细胞数增高等可以诊断急性泪囊炎。

鉴别诊断

• 泪囊炎应与泪道其他部位阻塞相鉴别，通过泪道冲洗或者泪道造影诊断并不困难。

治疗

• 治疗原则是药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。

• 急性泪囊炎早期局部热敷，超短波理疗，滴抗生素眼药水，全身应用抗生素或磺胺类药物。

• 如鼻泪管仅部分狭窄，可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。

• 泪点和泪小管正常者，可做泪囊鼻腔吻合术。

• 泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。

危害

• 泪囊炎是眼部的感染病灶，泪囊中的致病菌及脓性分泌物反流到结膜可引起结膜炎症，角膜存在损伤的情况下，可导致角膜溃疡。因此要重视泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，特别是在施行内眼手术前，必须给予治疗，避免引起眼内化脓性感染。

预后

• 泪囊炎经及时、规范治疗可治愈。

预防

• 有溢泪病史患者，务必冲洗泪道进行检查。

• 预防性滴用抗生素滴眼液，及时手术使堵塞的泪道重新通畅。

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