慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎未及时治疗或久治不愈有关。慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多为持续性；有闭塞性鼻音，可伴有嗅觉减退、鼻涕呈黏液性或黏脓性。慢性肥厚性鼻炎治疗可采取下鼻甲黏膜下硬化剂注射或电凝固术、冷冻疗法、单纯下鼻甲病变黏膜切除、下鼻甲黏膜下部分切除或下鼻甲骨折外移等疗法。 慢性肥厚性鼻炎的主要危害在于鼻塞，影响生活质量，严重时影响睡眠，导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，造成全身性影响。规范治疗，效果较好。

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎未及时治疗或久治不愈有关。

症状

• 鼻塞较重，多为持续性。

• 有闭塞性鼻音。

• 可伴有嗅觉减退。

• 鼻涕呈黏液性或黏脓性。

• 若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口可出现耳鸣、听力下降等。

检查

• 确诊慢性肥厚性鼻炎需要进行鼻部查体。

• 鼻部查体：可见鼻腔黏膜及鼻甲骨肥大，鼻黏膜表面不平，呈结节状或桑棍状，色苍白，淡红或紫红。触诊有硬实感。使用麻黄素后黏膜不收缩或收缩程度很小。

诊断

• 医生根据上述症状和检查结果，一般都能做出诊断。

• 患者鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音。可伴有嗅觉减退。鼻涕呈黏液性或黏脓性。

• 鼻部查体：可见鼻腔黏膜及鼻甲骨肥大，鼻黏膜表面不平，呈结节状或桑棍状，色苍白，淡红或紫红。触诊有硬实感。使用麻黄素后黏膜不收缩或收缩程度很小。

鉴别诊断

• 慢性肥厚性鼻炎需要与慢性单纯性鼻炎鉴别，上述疾病可有类似表现，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现、体格检查排除其他疾病，进行诊断。

治疗

• 慢性肥厚性鼻炎治疗可采取下鼻甲黏膜下硬化剂注射或电凝固术、冷冻疗法、单纯下鼻甲病变黏膜切除、下鼻甲黏膜下部分切除或下鼻甲骨折外移等疗法。

• 下鼻甲黏膜下硬化剂注射：适用于早期肥厚性鼻炎

• 下鼻甲黏膜下电凝固术：利用高频电流凝固肥厚组织，使之产生短痕收缩。

• 冷冻疗法：将高压氧冷冻器头端置于下鼻甲肥厚部2分钟左右。

• 单纯下鼻甲病变黏膜切除：切除下鼻甲病变黏膜。

• 下鼻甲黏膜下部分切除：在下鼻甲黏膜下将部分下鼻甲及下鼻甲组织予以切除，切口可以缝合，也可直接用填塞自行愈合。

• 下鼻甲骨折外移术：损伤小，效果好。

危害

• 慢性肥厚性鼻炎影响生活质量。

• 严重时影响睡眠，导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，造成全身性影响。

预后

• 慢性肥厚性鼻炎的治疗效果较好。

预防

• 改善工作、生活环境。

• 积极治疗慢性单纯性鼻炎，防止其迁延。

参考文献

• [1] 田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学．第8版。北京：人民卫生出版杜,2013.

• [2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳。实用耳鼻咽喉科学。第2版。北京：人民卫生出版社,1998.

• [3] 孔维佳。耳鼻咽喉头颈外科学．第2版。北京：人民卫生出版杜,2010.