年龄因素,40岁以上。
肥胖。
吸烟。
外伤因素。
感染因素。
女性妊娠或产后长期卧床。
其他因素:如口服避孕药、术后制动、偏瘫等。
局部疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感觉沉重,站立时症状加重。
分为小腿静脉丛血栓形成(周围型)、髂股静脉血栓形成(中央型)和全下肢深静脉血栓形成(混合型)。
彩色多普勒超声
对下肢深静脉血栓形成的定位、定性诊断特异性高,是诊断首选的检查方法之一。
静脉造影
下肢静脉造影是诊断的金标准,可直接了解深静脉系统的通畅性、阻塞程度以及静脉瓣膜的形态和功能。
血液检查
出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及血液D-二聚体浓度测定在临床上有一定的实用价值。
下肢突发肿胀,伴静息痛、浅静脉曲张、凹陷性水肿是诊断下肢深静脉血栓形成的重要依据。
超声可见血管腔内有散乱团絮状低或中强回声光团;造影提示有深静脉血栓形成;血液检查血中D-二聚体浓度升高。
如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊。
医生主要通过典型症状及超声、静脉造影及血液检查排除其他疾病,做出诊断。
一般治疗
急性期应卧床休息,抬高患肢;活动时需穿弹力袜;疼痛者可应用镇痛剂;可应用抗生素预防感染。
抗凝治疗
是下肢静脉血栓治疗中最基本的方法,可有效减少肺栓塞的发生。
其他手术或非手术疗法均需同时抗凝治疗。
常用抗凝药物有:肝素、低分子肝素和华法林等。
溶栓治疗
常用药物:链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原活化剂等。
最常见的不良反应是出血,尤其是颅内出血,与剂量、用药方式和时间相关,一旦出血应立即停止溶栓。
抗血小板聚集治疗
常用药物:右旋糖酐、阿司匹林、丹参等。是辅助用药,不单独治疗。
手术治疗
急性期可行静脉切开取栓术、导管取栓术、介入溶栓术等。
单纯髂-股静脉血栓形成,取栓术效果较好。
放置下腔静脉滤网可以预防肺栓塞。
遗留永久性下肢深静脉功能不全后遗症,影响生活质量。
下肢深静脉血栓形成会继发并发症,如肺栓塞、出血、血栓形成后综合征等,对机体影响较大,可危及生命。
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