早产儿

早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。早产儿可由妊娠期高血压疾病、早期破水、多胎妊娠等因素引起。早产儿主要表现为皮肤薄嫩、肌肉少、头较大等症状。早产儿目前主要依靠药物治疗、其他治疗。早产儿抵抗力弱，可发生败血症、营养缺乏症等。早产儿经细心护理，一般情况良好。

就诊科室

• 新生儿科

病因

• 引起早产儿的因素有：

• 妊娠期高血压疾病。

• 早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。

• 多胎妊娠或羊水过多。

• 慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等。

• 贫血及严重的溶血病。

• 急性传染病伴有高热。

• 子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛。

• 骨盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多。

• 急性或慢性中毒。

• 激烈情感波动或过劳。

• 意外受伤或手术。

症状

• 早产儿的临床表现为：

• 低出生体重。

• 皮肤娇嫩。

• 色红。

• 皮下脂肪少。

• 肌肉少。

• 指甲短软。

• 躯干部的胎毛越长，头部毛发则越少且短。

• 头较大。

• 囟门宽。

• 耳壳平软，与颅骨相贴。

• 胸廓软。

• 乳晕呈点状，边缘不突起。

• 乳腺小或不能摸到。

检查

• 早产儿为在37足周以前出生的活产婴儿。医生通过以下检查，可判断婴儿健康状况。

• 血液检查（血糖、血常规等）

  • 了解血液白细胞有无增高以判断有没有感染，测血糖了解血糖的情况。

• 影像学检查

  • 通过脑CT、胸片等了解患儿是否有脑部和肺部病变。

诊断

• 早产儿为在37足周以前出生的活产婴儿。医生通过临床表现及以下检查，可判断婴儿健康状况。

临床症状

• 表现为皮肤薄软、凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长，头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软，与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到等。

血液检查（血糖、血常规等）

• 出现感染性血象、白细胞计数和中性粒细胞增高，有失血、贫血时，血红蛋白浓度和红细胞计数下降。

影像学检查

• 检查可见多数正常，部分可出现肺部、脑部异常。

鉴别诊断

• 无需鉴别。

治疗

• 早产儿目前主要依靠药物治疗、其他治疗。

药物治疗

• 用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼，预防结膜炎。

其他治疗

• 胎头娩出时，先将胎儿口、鼻腔内的黏液挤出。

• 未清除干净者，可在胎儿全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管。

• 口内勿用纱布揩，以免擦伤黏膜，促成感染。

• 有呼吸困难或青紫者及时给氧。

• 待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类。

危害

• 早产儿全身系统发育均不成熟。越小的早产儿表现越明显。早产儿抵抗力弱，可发生败血症、营养缺乏症等。

预后

• 经细心护理，一般情况良好，目前大于28周，没有严重并发症的早产儿预后乐观。

怎样预防早产儿

• 孕期保健，产前检查。

• 使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。

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