呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是一种严重的呼吸功能障碍性疾病。急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。急性呼吸衰竭的主要症状为呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等。急性呼吸衰竭的治疗方法有一般治疗、呼吸支持治疗。如不治疗本病可能会引发呼吸道感染、肺不张、肺损伤、肺水肿、心力衰竭等并发症。急性呼吸衰竭的预后与发病性质、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

就诊科室

• 急诊科、呼吸内科或内科

病因

• 急性呼吸衰竭常见病因主要由呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经中枢及传导系统呼吸机疾病，具体病因如下：

• 呼吸道病变：如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道等。

• 肺组织病变：如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等。

• 肺血管病变：如肺血管栓塞、肺梗死等。

• 胸廓病变：如胸廓外伤、手术创伤、气胸、胸腔积液等。

• 神经中枢及传导系统呼吸机疾病：脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等。

症状

• 急性呼吸衰竭除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，常见症状如下：

• 呼吸困难。

• 呼吸急促。

• 口唇、甲床发紫。

• 意识障碍。

• 水肿。

检查

• 怀疑患有急性呼吸衰竭时，需要做血液检查、痰液检查、胸部X线或CT检查、肺功能检查等来诊断。

血液检查

• 血气分析：测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体，了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态。

• 电解质检查：用于评价有无水电解质平衡的紊乱。

痰液检查

• 明确致病菌的类型，为后期的治疗提供重要的指导意义。

胸部X线或CT检查

• 了解病变的具体形态及性质，对急性呼吸衰竭有鉴别诊断意义。

肺功能检查

• 检查呼吸道的通畅程度，肺容量的大小，有利于急性呼吸衰竭的诊断。

诊断

• 医生诊断急性呼吸衰竭，主要依靠病史、临床表现、血气分析的结果来确诊。

• 病史：有溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克等病史。

• 呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等。

• 血气分析：提示低氧血症和二氧化碳潴留。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等症状，容易与急性呼吸衰竭混淆，这些疾病有气道异物、肺结核性肺纤维化、肺栓塞、外伤性气胸等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过血气分析、肺功能检查、胸部X线或CT检查来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 急性呼吸衰竭的治疗方法有一般治疗、呼吸支持治疗。

一般治疗

• 积极治疗原发性疾病。

呼吸支持治疗

• 保持呼吸道通畅和有效通气量，可给予解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素静脉滴注。

• 纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

危害

• 急性呼吸衰竭不仅会影响患者正常工作和生活，还会导致严重的并发症。

• 急性呼吸衰竭会出现呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍等症状，会影响患者的正常工作和生活。

• 如治疗不当或不及时，可能会危及生命。

预后

• 急性呼吸衰竭的治疗效果与治疗时机、有无并发症、身体基础状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，可减少并发症的发生，改善预后。治疗不及时可能危及生命。

预防

• 积极治疗原发性疾病。

• 改善机体的营养状况，增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

• 坚持锻炼，每天可做呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

参考文献

• [1] 于学忠，黄子通。急诊医学。北京：人民卫生出版社,2014.

• [2] 林果为，王吉耀，葛均波。实用内科学：上册。第15版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [3] 俞森洋，蔡柏蔷。呼吸内科主治医生760问。第3版。北京：中国协和医科大学出版社,2017.

相关合集

呼吸系统疾病

共19个词条3429阅读

百日咳

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的传染病，属于急性呼吸道传染。好发于5岁以下儿童，病程长达2～3个月。传染源有：百日咳患者、隐性感染者及带菌者。百日咳经呼吸道飞沫传播。百日咳的临床症状为：持续性、阵发性、痉挛性咳嗽。百日咳的有效治疗方法是隔离和抗菌治疗。百日咳可引起肺不张、肺气肿、百日咳脑病等并发症。百日咳的预防可通过接种疫苗和药物预防两种方式。

急性上呼吸道感染

一种常见的呼吸系统感染性疾病

呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是一种严重的呼吸功能障碍性疾病。急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。急性呼吸衰竭的主要症状为呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等。急性呼吸衰竭的治疗方法有一般治疗、呼吸支持治疗。如不治疗本病可能会引发呼吸道感染、肺不张、肺损伤、肺水肿、心力衰竭等并发症。急性呼吸衰竭的预后与发病性质、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

查看更多

相关视频

全部

1.6万次播放01:14

治疗呼吸衰竭专家有妙招，一分钟帮你摆脱呼吸衰竭

3373次播放01:18

呼吸衰竭是如何分级的？专家为你详细解答

2362次播放01:08

呼吸衰竭常见并发症有哪些？医生详细为你解答

1564次播放01:08

呼吸衰竭的分类

查看更多