勃起疼痛

男性的阴茎勃起中枢多位于大脑的边缘系统。边缘系统是围绕脑干的嗅脑的一部分，包括嗅区、杏仁核、海马回及扣带回。这些神经核又都与丘脑、下丘脑及皮质上组织的许多区明显有相互联系。刺激上述区域可使阴茎产生勃起。

病因

勃起疼的原因有很多，可能是外伤和感染引起的，也可能是患者患了某些疾病，例如非淋病性尿道炎、阴茎弯曲和阴茎癌等，都可能会引发勃起疼。

阴茎勃起后出现疼痛，首先应区分两个概念，即阴茎局部的疼痛或局部神经放射痛。阴茎局部疼痛多见于阴茎硬结症，即阴茎海绵体具有与正常组织结构不同的硬结，勃起时可限制阴茎的伸展，导致疼痛；局部神经放射痛多见于前列腺炎，即前列腺充血后导致的阴茎局部周围或者阴茎根部不能定位的疼痛。n

临床表现

发生了疱疹病毒感染，就会引发勃起疼的现象。常见的就是生殖器疱疹。发生这种感染后，患者的阴茎会有发痒、灼烧、疼痛的现象。

治疗

患有生殖道炎症的男性朋友，应该先进行消炎治疗。如果患者在服用补肾壮阳之类中药或者增加性功能的药物，应该停服药物，可以服用少量的雌激素药物(例如利维爱)或者平肝潜阳的中药来缓解症状。n

原因

勃起疼

的原因有很多，可能是外伤和感染引起的，也可能是患者患了某些疾病，例如非淋病性尿道炎、阴茎弯曲和阴茎癌等，都可能会引发勃起疼。

诊断要点

病史：应详细了解病史，尤其是首次发作的病人，病史有助于发现异常勃起的原因。同时询问既往有无发作、持续时间及处理方法。

临床表现：一般发病突然，在没有性欲情况下，阴茎呈强直性持续性勃起，胀疼、刺痒或疼痛剧烈，勃起时间长短不一，几小时乃至几周。若勃起时间超过24小时，阴茎皮肤呈青灰色，海绵体呈木样硬，疼痛向两大腿放射。少数病人诉说有排尿困难或尿潴留。并有情绪紧张、烦躁、疑虑、胆怯等不稳定表现。检查可见：阴茎海绵体明显胀满，张力大，尿道海绵体和龟头呈萎软状态。阴茎呈木样坚硬，失去弹性。

内分泌功能检查：ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平，必要时需要检测LH，FSH，E2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等。

夜间阴茎勃起和硬度检测（NPT）：健康男子在睡眠的快速动眼相有3～6次的生理性勃起，每次持续20～30分钟。即使存在心理性的病因，这种勃起也不会受到影响，因此，NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值。在性心理治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。

阴茎海绵体注射血管活性yao物诱导勃起试验(ICI)：ICI诊断ED仍然是一种简单易行、具有一定诊断意义的检查方法。

彩色双功能超声多谱勒检查：阴茎海绵体内注射血管活性yao物前列腺素E1后，利用彩色双功能超声多谱勒诊断仪，使用高频探头检查阴茎海绵体结构和动脉直径、阴茎动脉收缩期最大血流速度和收缩末期血流速度，并计算阻力指数，分别评价海绵体深动脉的动脉灌注情况和静脉闭合功能。

放射线检查评价：①选择性阴茎海绵体动脉造影：CDDU检查结果90%能够与选择性血管造影相吻合。②阴茎海绵体静脉造影：对勃起维持功能障碍患者如果CDDU检查结果EDV>5cm/s，RI<0.75可以考虑静脉关闭功能障碍，需要进一步采取阴茎海绵体造影术明确诊断。

神经功能评价：临床上勃起相关神经功能检查包括球海绵体反射潜伏期测定（BCRLT），它反应阴茎和骶髓勃起中枢（S2～S4）的神经通路是否通畅。

病理性勃起困难

血液病：如镰刀状贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等，这些疾病可引起阴茎海绵体内血液沉积而导致阴茎异常勃起。

神经性疾病：常见于脊髓损伤或炎症以及脑干病变等，还可见于一些开颅手术后患者脊髓中枢过度兴奋，导致阴茎持续异常勃起。

机械性病变：如阴部外伤、盆腔的晚期肿瘤等，这些病变可持续压迫阴茎根部，影响血液回流而阴茎异常勃起。

某些药物：能引起阴茎持续异常勃起的药物有胍乙啶、利血平、复方降压胶囊等，6－氨基乙酸等止血药物及安定等也可能引起。

生殖器炎症：如患前列腺炎，可造成前列腺静脉丛栓塞，影响深静脉的回流，以致阴茎异常勃起，挺坚不软。