肘内翻畸形

由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角<0°称为肘内翻。主要因外伤导致的肱骨骨折引起，消除疼痛，手术矫治是重要的治疗措施，该病一般预后较好。

病理病因

(一)发病原因

由各种创伤引起肘关节携物角<0°而致病。

(二)发病机制

1.肱骨髁上骨折为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%，有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%，多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致，研究表明骨折后复位不良，内侧骨质压缩嵌插，骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主要原因。

2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，亦可因肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻。

3.肱骨内髁骨折复位不良亦较为多见，尤其是肿胀明显情况下易引起复位失败，或是因复位后未能及时更换石膏所致。

4.陈旧性肘关节脱位较为少见，大多发生于伤情较为复杂的情况下。

病因

病因由各种创伤引起肘关节携物角<0°而致病。

临床表现1.肘部畸形

即在肘关节损伤经治疗后（或未经治疗），出现肘关节伸直位内翻角明显增大，严重者可达15°～35°，此时肘后三角关系改变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽。

2.功能障碍

肘关节一般活动可基本正常，但均有不同程度肌力减弱。

检查X线检查，可确诊，并测量其角度。可从测量中显示肘内翻角度，即肱骨纵轴与尺骨纵轴两线的夹角，正常时肘关节有10°～15°的提携角（即呈外翻状）；肘内翻时该角度反而变为内翻状。

诊断根据外伤史和X线检查即可确诊，并测量其角度。

治疗消除疼痛，改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标，其中前两项是主要的。一般认为，对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的患者，只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者，方考虑手术治疗。

应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形，恢复外翻角，常可获得消除疼痛和改善功能的目的。

楔形截骨术是常用的方法，三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂，需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术，截骨部位均需固定，固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻患者，除行截骨术矫正畸形外，对继发病变也应进行相应的治疗。

治疗

消除疼痛，改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标，其中前两项是主要的。一般认为，对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的患者，只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者，方考虑手术治疗。n

应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形，恢复外翻角，常可获得消除疼痛和改善功能的目的。n

楔形截骨术是常用的方法，三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂，需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术，截骨部位均需固定，固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻患者，除行截骨术矫正畸形外，对继发病变也应进行相应的治疗。

预防护理

预防

首先避免外伤因素导致的骨折，如果发生骨折积极治疗避免畸形。

护理

1.宜合理搭配膳食。宜清淡富于营养为主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。

2.以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。

3.忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。