眼干燥症

眼干燥症是由于泪液和眼球表面的多因素疾病，引起的不适、视觉障碍和泪膜不稳定，可能损害眼表，伴有泪液渗透压升高和眼表炎症，是一种常见的眼部疾病。多发于40～50的女性，老年人、计算机使用者、戴隐形眼镜者亦是高发人群。眼表炎症、眼睑位置异常、睑板腺功能障碍、眼部外伤、抗抑郁药等一些药物的应用、基于免疫的全身性炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等因素导致泪液生成减少、泪液蒸发过快及泪液分布异常是眼干燥症的原因。眼干燥症的表现为眼部干涩、双眼痒感、异物感、烧灼感、畏光、充血、眼痛、视物模糊、易疲劳等。眼干燥症主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。眼干燥症可造成眼睛红肿、充血，严重者可导致角结膜病变，影响视力。眼干燥症积极治疗后可改善症状，但易复发。

就诊科室

• 眼科

病因

• 眼干燥症的病因有：

• 泪液分泌不足：是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自主神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。

• 蒸发过强：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

• 泪液动力改变：球结膜松弛、眼睑皮肤松弛或瘢痕，以及翼状胬肉使泪液的动力学异常引起泪液排出延缓致眼表炎症或泪液敷布异常等。

症状

• 眼部干涩。

• 双眼痒感、异物感、烧灼感。

• 眼部充血、眼痛。

• 视物模糊、易疲劳、分泌黏丝状分泌物。

检查

• 确诊眼干燥症主要依靠泪液分泌试验、泪膜破裂时间、荧光素染色、血清学检查、其他检查等检查。

泪液分泌试验

• 查看泪液分泌是否在正常值，正常值为10～15mm，小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

泪膜破裂时间

• 检查了解泪膜破裂时间，若小于10秒则为泪膜不稳定。

荧光素染色

• 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

血清学检查

• 了解自身抗体的，干燥综合征病人常见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致眼干燥症的诊断。

其他检查

• 还可通过泪液蕨类试验、虎红染色、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压等检查综合了解眼部情况。

诊断

• 医生诊断眼干燥症，主要依据临床症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、荧光素染色、血清学检查、其他检查等进行诊断。具体诊断依据如下：

• 临床症状：眼部干涩、双眼痒感、异物感、烧灼感、畏光、充血、眼痛、视物模糊、易疲劳等。

• 泪液分泌试验：检查结果小于5mm。

• 泪膜破裂时间：检查结果小于10秒为泪膜不稳定。

• 荧光素染色：检查阳性代表角膜上皮缺损。

• 血清学检查：了解自身抗体情况。

• 其他检查：检查可查看有无引起干眼的其它异常。

鉴别诊断

• 其他疾病也可能会出现眼部干涩、双眼痒感等症状，容易与眼干燥症混淆，这些疾病有睑缘炎、睑板功能障碍等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、荧光素染色、血清学检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 眼干燥症主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。

药物治疗

• 为了减少痛苦可频繁滴入人工泪液或凝胶。

• 注意避免服用可减少泪液分泌的药物，如抗抑郁药、降血压药、阿托品类似物等。

• 可辅助应用非甾体抗炎类眼药水。

• 有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素。

手术治疗

• 可用电烙封闭小泪点或应用泪液栓，以减少泪液的流出。

• 对于眼睑闭合不全所致的眼干燥症，可行眼睑成形术。

• 重度干眼可行颌下腺移植手术。

其他治疗

• 注意消除疾病诱因，如长时间使用电脑等电子产品。

• 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等，以延长泪液在眼表的停留时间。

危害

• 眼干燥症可造成眼睛红肿、充血，严重者可导致角结膜病变，影响视力。

预后

• 眼干燥症积极治疗后可改善症状，但易复发。

预防

• 注意用眼卫生。

• 不要长时间使用电脑、手机等，避免眼睛疲劳。

• 少接触空调及烟尘环境等。

• 宜食用含维生素A丰富的食物，适量补充鱼肝油等。