口吐白沫

病因

• （1）神经病变：癫痫、脑卒中等。

• （2）其他：新生儿肺炎、有机磷中毒、高热惊厥等。

检查

• 1.实验室检查(1)脑脊液检查发现白细胞计数增多，提示脑组织细菌感染。(2)新生儿血气分析显示有低氧血症、高碳酸血症和代谢性或混合性酸中毒者，提示肺炎。

• 2.影像学检查(1)X线片：若为密度较淡的斑片状阴影，可伴轻或中度肺气肿，为羊水吸入性肺炎；若表现为两肺散在密度增高的粗颗粒或片状、云絮状阴影，或伴节段性肺不张及肺气肿，为胎粪吸入性肺炎；肺门阴影增宽，肺纹理增粗或出现斑片影，可伴肺气肿或肺不张，为乳汁吸入性肺炎。(2)CT、磁共振成像可发现脑组织结构异常及脑血管病变，有利于脑卒中、癫痫的诊断。

• 3.其他检查脑电图检查发现脑电波异常者，提示癫痫。

鉴别诊断

• 1.癫痫

• 典型发作开始即意识丧失、跌倒，四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，呼吸暂停、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大、对光反射消失，伴有尿便失禁。发作后意识和呼吸逐渐恢复，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

• 2.新生儿肺炎

• 临床可表现为呼吸浅快、口吐白沫、呛奶，病情加重时，可出现面部及全身发紫，甚至呼吸暂停。

• 3.有机磷中毒

• 轻度中毒者可出现头晕、头痛、恶心、多汗、视物模糊等；中度患者可出现瞳孔缩小、呼吸困难、腹痛、腹泻、意识模糊等；重度患者还可出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、瞳孔缩小、尿便失禁等。

• 4.脑卒中

• 临床可表现为表情呆滞、口眼歪斜、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔变小、意识障碍、语言不清、四肢活动不灵活、尿便失禁等。

• 5.高热惊厥

• 是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

治疗原则

• 口吐白沫是指唾液呈泡沫样从口腔吐出，多由神经系统疾病、中毒、高热惊厥等引起。