咽麻痹

咽麻痹是因中枢或外周神经发生障碍所导致的一种少见的耳鼻咽喉疾病。咽麻痹可由炎症、肿瘤、出血或血栓形成、外伤等引起。咽麻痹的主要表现为说话时有鼻音、食物从鼻腔流出、吞咽困难等。咽麻痹根据病因进行针对性的治疗，治疗方法有药物治疗、其他治疗等。如果不及时治疗，可能会导致营养不良、吸入性肺炎等并发症。咽麻痹的治疗效果与致病因素有关。如果为中枢或外周神经炎症引起的咽麻痹，经过及时有效治疗后，可改善症状；如果为中枢或外周神经肿瘤引起的咽麻痹，预后较差。

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 咽麻痹是因中枢或外周神经发生障碍引起的延髓病变，具体病因如下：

• 中枢神经障碍：如肿瘤、出血或血栓形成、多发性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、脑炎等。

• 周围神经麻痹：则以多发性神经炎较多见，如中毒性神经炎，颅底病变（外伤、肿瘤）压迫等。

症状

• 单侧麻痹常无症状，双侧麻痹症状明显。由于软腭麻痹，鼻咽不能闭合，患者说话出现开放性鼻音；进流质饮食时，逆流入鼻腔；不能做吹哨或鼓气动作。咽肌麻痹时，吞咽功能受到影响，具体有以下表现：

• 说话时有鼻音。

• 食物从鼻腔流出。

• 不能作吹哨或鼓气动作。

• 吞咽困难。

检查

• 确诊咽麻痹主要依靠体格检查、头颅X线、CT检查、食管X线钡餐检查。

体格检查

• 可了解软腭有无异常，梨状窝有无唾液或食物残留，有助于初步判断病情。

脑部X线、CT检查

• 可了解脑部有无占位性病变，如肿瘤、血栓等，有助于明确病因。

食管X线钡餐检查

• 可检查有无食道病变，有助于明确病因。

诊断

• 医生诊断咽麻痹，主要依据病史、典型症状、头颅X线、CT检查、食管X线钡餐检查确诊。

• 病史：有延髓性麻痹、脑炎、中毒性神经炎等病史。

• 典型症状：吞咽困难是诊断咽麻痹的重要依据。

• 头颅X线、CT检查、食管X线钡餐检查显示相应病变，可诊断病因。

鉴别诊断

• 一些疾病也有可能出现食物从鼻腔流出、吞咽困难等症状，容易与咽麻痹混淆，这些疾病有食管炎、食管扩张、反流性咽喉炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 咽麻痹主要依靠病因治疗。对周围性麻痹的患者可用抗胆碱酯酶剂（氢溴酸加兰他敏）或神经兴奋剂（士的宁），以及维生素B1治疗。

• 咽肌麻痹进食困难者，可插鼻饲管，以维持营养和防止吸入性肺炎的发生。

危害

• 咽麻痹不仅会直接影响患者进食，还会引发严重的并发症。

• 咽麻痹可出现食物反流至鼻腔、吞咽困难等症状，会影响患者进食。

• 咽麻痹还可以引起营养不良、吸入性肺炎等并发症。

预后

• 咽麻痹的治疗效果与致病因素有关。

• 如果为中枢或外周神经炎症引起的咽麻痹，经过及时有效治疗后，可改善症状。

• 如果为中枢或外周神经肿瘤引起的咽麻痹，预后较差。

预防

• 积极治疗原发性疾病，如延髓性麻痹、脑炎、中毒性神经炎等。

• 定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。