接触性荨麻疹

接触性荨麻疹是指皮肤接触到某些变应原后发生风团和红斑等症状，可分为免疫性、非免疫性和机制不明者三种。非免疫性接触性荨麻疹由原发性致荨麻疹性物质引起，无需致敏，可使几乎所有接触者发病。免疫性接触性荨麻疹是I型变态反应。不明机制的接触性荨麻疹是兼有免疫性与非免疫性表现的一种反应型。皮损分布局限，接触部位出现风团、瘙痒。接触性荨麻疹皮损瘙痒，影响日常生活和休息；严重者还可累及呼吸系统、消化系统等，甚至出现过敏性休克，危及生命。本病治疗主要是去除病因，并给予抗组胺药物等治疗。本病一般可治愈。

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 接触性荨麻疹的病因主要有5个方面：丙醇、丁醇、戊醇等化学性因素；鱼、虾、蟹、肉等食物及添加剂；痢特灵、磺胺、血清制品等药物因素；动物、植物及吸入物；冷热、日光、摩擦、压迫、机械刺激等物理因素。

症状

• 常骤然发生，皮疹为大小形态不一、色红或瓷白色风团，剧痒，抓后可互相融合成大片，皮疹迅速出现，迅速消退，一日之内可发作数次。消退后不留痕迹。

• 接触性荨麻疹的自觉症状可有瘙痒及灼热感，有时伴有疼痛，严重时常有烦躁不安。

• 接触性荨麻疹病情变化急剧多变，全身可有发热，一般在38.5℃以下，如果伴有高热可能伴发感染；有的在发疹前或发疹时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，甚至肠蠕动亢进而引起肠套替，要注意观察，如果出现气喘、呼吸困难，有可能发生窒息。若有眩晕、恶心、呕吐等症状，应立即测血压，患者有可能伴发过敏性休克。

• 接触性荨麻疹的皮肤划痕试验可呈阳性。用指甲或钝器划正常皮肤后，约经2～3分钟可出现隆起皮面的红色线状风团。

• 急性接触性荨麻疹除发生风团外还可发生黏膜水肿，如喉头水肿等，有的病人在眼睑、口唇、手背、外生殖器等组织较疏松的部位，发生大片局限性水肿，皮色淡红，自觉轻度瘙痒、灼热或麻木感，数小时或数日后消退，也可单独发生。

检查

• 医生可根据典型的临床表现，结合皮肤斑贴试验、组织病理学检查来诊断。

• 皮肤斑贴试验：用有致敏物质的斑贴敷于正常皮肤，15-30分钟发生风团，即可确诊。

• 组织病理：主要表现为真皮水肿，皮肤毛细血管及小血管扩张充血，淋巴管扩张及血管周围轻度炎细胞浸润。胶原纤维染色变淡，胶原束间隙增宽。

诊断

• 医生可根据病史典型的临床表现，结合皮肤斑贴试验、组织病理学检查来诊断。

• 常骤然发生，皮疹为大小形态不一、色红或瓷白色风团，剧痒，抓后可互相融合成大片，皮疹迅速出现，迅速消退，一日之内可发作数次。消退后不留痕迹。

• 接触性荨麻疹的自觉症状可有瘙痒及灼热感，有时伴有疼痛，严重时常有烦躁不安。

• 皮肤斑贴试验：用有致敏物质的斑贴敷于正常皮肤，15-30分钟发生风团，即可确诊。

• 组织病理：主要表现为真皮水肿，皮肤毛细血管及小血管扩张充血，淋巴管扩张及血管周围轻度炎细胞浸润。胶原纤维染色变淡，胶原束间隙增宽。

鉴别诊断

• 接触性荨麻疹与多形红斑、丘疹性荨麻疹等有类似的症状，当皮肤出现水肿性的风团，瘙痒等症状时，不要自行诊断和用药，以免延误病情，应该及时到医院就诊。医生通过病史、临床表现，结合斑贴试验和组织病理检查等进行区别，明确诊断。

治疗

• 本病治疗应去除病因，并给予抗组胺药物等治疗。

• 首选抗组胺药物治疗，如西替利嗪、特非那定等；局部外用安抚止痒药，如炉甘石洗剂。

• 病情严重时可用糖皮质激素和免疫抑制剂。

• 去除病因，避免接触致敏原。

危害

• 接触性荨麻疹出现风团、瘙痒，影响日常工作学习和休息。

• 接触性荨麻疹不仅造成皮肤系统损害，严重者还可累及呼吸系统、消化系统等，甚至出现过敏性休克，危及生命。

预后

• 本病一般可治愈。

预防

• 注意饮食，避免诱因。

• 注意卫生，避免不良刺激。

• 注意药物因素引起的过敏。

• 积极治疗原有疾病。

• 保持健康心态，提高身体抵抗力。