寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中最常见的一种荨麻疹，可见于任何年龄。有家族性和获得性2种。前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，后者多见于女青年。本病特点是接触冷水或其他冰冷物质后，受冷区出现瘙痒性水肿和风团，半小时至1小时左右可消失。多发于露出部位如颜面和手部，严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。

病因

寒冷性荨麻疹发病可能有两个方面的原因：具有家族遗传的特点，可能患者的父母有这样的疾病，遗传给下一代；后天获得，与患者的个人体质有关。例如患者连续熬夜，适度疲劳造成的免疫力低下，或者是一些疾病导致的免疫力下降等。

• 寒冷性荨麻疹发病原因为两方面。

• 遗传因素。

• 病理因素：如患有冷球蛋白血症、结缔组织病、血管炎等。

症状

• 暴露在寒冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团。

• 皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至表现为头痛、寒战、腹泻以及心慌等。

临床表现

寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一型，其临床表现主要是暴露在寒冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至表现为头痛，寒战，腹泻以及心动过速等。冬季接触寒冷物体的机会多，故本病易见。

检查

• 确诊寒冷性荨麻疹依靠冰块试验、凝血功能测定、血常规、血清免疫学检查等。

• 冰块试验

  • 通过接触冷水、冷空气或凉食物，查看是否会出现风团或其他荨麻疹，有助于诊断。

• 凝血功能测定

  • 了解患者的凝血功能有无缺陷，有助于诊断。

• 血常规

  • 查看血液中细胞计数有无异常情况，可提示有无感染情况，有助于诊断及治疗。

• 血清免疫学检查

  • 可查看是否有免疫性疾病，有助于疾病诊断。

诊断

• 医生诊断寒冷性荨麻疹，主要依靠临床症状、冰块试验、凝血功能测定、血常规、血清免疫学检查等。

• 临床表现：暴露在寒冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团。

• 冰块试验：检查可见风团或其他荨麻疹。

• 凝血功能测定、血常规、血清免疫学检查：检查可排除或确定病因。

鉴别诊断

• 一些其他疾病皮肤也可能会出现风团等症状，容易与寒冷性荨麻疹混淆，这些疾病有冷红斑等。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、冰块试验等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

1.消除病因

消除病因，有感染时常需应用抗生素，对某些食物过敏时应避免食用。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因。

2.抗组胺药

抗组胺药物虽不能直接对抗或中和组胺，不能阻止组胺的释放，但对组胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，久用一种抗组胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

（1）可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。

（2）肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

（3）6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

（4）钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

（5）类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。

3.局部用药

炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

4.补充维生素C

能够根治荨麻疹病的有效方法，此方已得到实践验证。

危害

• 寒冷性荨麻疹不仅会出现皮肤损害，严重者还可导致喉头水肿，诱发自身免疫性疾病。

预后

• 寒冷性荨麻疹经积极治疗可改善症状。

预防

• 注意保暖。

• 积极治疗冷球蛋白血症、结缔组织病、血管炎等疾病。