摩擦癖

摩擦癖属于性心理障碍。摩擦癖目前并没有发病率的统计，从性别上来看男性多见。摩擦癖目前尚无明确的发病机制，多数学者认为与患者年幼时不当的性教育有关，另外社会环境不良因素的影响，也常是诱发因素。摩擦癖是指在拥挤的公共场合，比如公交车、地铁常见的一种性变态行为，表现为故意用身体的某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸异性身体的某一部分，并可伴有射精或者手淫来达到性满足。摩擦癖是“性心理变态”的一种，尤其是一种涉及社会人群难以理解的性异常表现。摩擦癖主要依靠心理治疗。如果没有得到正规的心理治疗，一旦长期处于兴奋、焦虑、自责、抑郁循环的负面情绪中，患者会陷入到这种内疚和自责的情绪中无法克制，从而会更加严重地影响到正常生活。如果能够及时发现，经过适当的心理干预可以有效缓解。

就诊科室

• 精神心理科

病因

• 这类心理疾病目前尚无明确的发病机制，多数学者认为造成这种情况的原因往往是后天经验获得的。

• 与患者年幼时不当的性教育有关，尤其是在儿童少年早期分阶段，受到家庭环境中性刺激，性兴奋经验的作用和影响儿童早期的不良性刺激或经验，以条件反射机制固定下来，对摩擦癖异常行为的形成和强化起到重要作用。比如经常看异性成人洗澡、上厕所；受母亲的严格管教，从小就很少和同龄异性接触等。

• 社会环境不良因素的影响，也常是诱发因素。往往由于大众的误解，把这些行为与道德挂钩，让患者很容易遭受到周围人的谴责和鄙视，内心会十分痛苦。

症状

• 《美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版》（DSM-5）中“摩擦癖”的诊断标准为：

• 至少6个月，通过碰触或摩擦未征得同意的人从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。

• 个体将其性冲动实施在未征得同意的对象身上，或其性冲动或性幻想引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

检查

• 精神类疾病的确诊，目前仍然主要依靠医生访谈式询问，也就是精神检查。当然，摩擦癖在诊断时，患者很有可能已经在很多医院做过较多的辅助检查，因此就精神科而言，可以进行量表评估，例如抑郁自评和他评量表。但需要注意的是，量表评定并不能作为确诊的依据。

诊断

• 精神类疾病的诊断，目前仍然主要依靠医生访谈式询问，也就是精神检查。在排除了器质性障碍的躯体疾病后，医生会根据患者的症状表现、患者及家属提供的病情描述综合诊断。

鉴别诊断

• 性变态者自身并不存在明显的生理问题，其他方面的精神活动也无明显障碍，大多只表现为局限的、形式各异的性异常表现。因此，摩擦癖患者，工作、学习及其它行为方面通常都是表现良好，无任何劣迹，只是享受在摩擦的过程中获得性满足甚至出现性高潮，并不会出现暴力攻击行为。因此一方面要与性功能障碍疾病相鉴别，也要与反社会人格、“流氓”相区别。

治疗

• 符合摩擦癖诊断的患者治疗主要依靠心理治疗。人际关系心理治疗方法和支持性的心理治疗能减轻患者的焦虑症状，让他们有被接纳的感受。

• 而未达到临床诊断标准的患者，我们能做的只能是更多地了解其存在和发病率，进一步完善社会相关制度以解决问题。

危害

• 如果没有得到正规的心理治疗，一旦长期处于兴奋、焦虑、自责、抑郁循环的负面情绪中，患者会陷入到这种内疚和自责的情绪中无法克制，从而会更加严重地影响到正常生活。因此也有学者认为这种变态性冲动带有强烈的强迫色彩。

预后

• 如果能够及时发现，经过适当的心理干预可以有效缓解。

预防

• 关注幼年早期心理发育，注重儿童期的性教育，及时排解不良心理问题，注重家庭支持，帮助幼儿期起的人格发育健全。