隐睾

隐睾是指睾丸在发育过程中，未能按正常情况从腰部腹膜后下降到达阴囊底部，中途停留在腹腔内、腹股沟区、阴囊入口等部位。隐睾在足月产男婴中的患病率是1～3%。单侧隐睾多于双侧。右侧多于左侧。隐睾的发病原因不详，有多种学说。隐睾的主要表现为一侧或双侧阴囊空虚无睾丸。隐睾的治疗以手术治疗为主，药物治疗为辅。隐睾经及时治疗后，预后良好。隐睾的危害包括心理障碍，睾丸易发生扭转与损伤，引起不育和恶变。

就诊科室

• 泌尿外科或外科、小儿泌尿外科

病因

• 隐睾的病因及发病机制不详，有多种学说。

内分泌学说

• 血浆睾酮降低。

• 双氢睾酮产生障碍。

• 靶器官雄激素受体不足或受体基因突变。

解剖因素

• 睾丸引带缺如或收缩不良。

• 鞘状突未闭。

• 腹股沟部发育异常，内环过小，或阴囊入口有机械性梗阻。

• 精索血管或输精管过短。

其他

• 睾丸本身发育缺陷

症状

• 一侧或双侧阴囊空虚无睾丸。

• 腹股沟处可见膨隆，膨出处常为睾丸所在处。

检查

• 确诊隐睾需要进行体格检查、影像学检查和腹腔镜检查。

体格检查

• 一侧或双侧阴囊空虚，于腹股沟处可触及或不能触及睾丸。

影像学检查

• 超声检查，是诊断隐睾的首选检查方法，对腹股沟部位隐睾的诊断准确性极高。

• 磁共振检查，对不可触及型隐睾的诊断有重要价值。

腹腔镜检查

• 用于不可触及型隐睾的检查。

诊断

• 医生根据临床表现，影像学检查和腹腔镜检查结果诊断本病。

临床表现

• 一侧或双侧阴囊空虚。

• 于腹股沟处可触及或不能触及睾丸。

超声检查

• 是诊断隐睾的首选检查方法。

• 对腹股沟部位隐睾的诊断准确性极高。

磁共振检查

• 可直观、精确的显示隐睾的结构及所在的位置。

• 判断隐睾发育情况及并发症。

• 对不可触及型隐睾的诊断有重要价值。

腹腔镜检查

• 用于不可触及型隐睾的检查。

• 可确定睾丸在腹腔内位置，或者诊断睾丸缺如。

鉴别诊断

• 本病需要与睾丸缺如，睾丸异位等疾病进行鉴别。

• 如果生后发现阴囊空虚，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、影像学检查和腹腔镜检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 隐睾治疗包括手术治疗和激素治疗。

手术治疗

• 宜在2岁以前完成手术。手术方式：包括睾丸下降固定术和睾丸切除术。

• 睾丸下下降术适用于1岁后睾丸未降入阴囊者，或激素治疗失败者。可以行开放手术或腹腔镜手术。

• 睾丸切除术适用于隐睾萎缩，隐睾扭转坏死者或有隐睾恶变可能者。

药物治疗

• 主要是激素治疗，如绒毛膜促性腺激素等。

危害

• 引起心理障碍。

• 睾丸易发生扭转与损伤。

• 引起不育：隐睾小儿2年后生殖细胞受到严重的不可逆抑制。

• 可恶变：未降睾丸的恶变机会较已降睾丸大20～46倍。腹内睾丸的恶变机会比腹股沟管内者多4倍。

预后

• 隐睾经及时规范的治疗，部分可治愈。

预防

• 胚胎期，母体避免接触有毒、有害物质及射线。

• 男婴出生后常规检查双侧阴囊，及时发现并治疗隐睾，避免并发不育及恶变。