阿莫西林舒巴坦

阿莫西林舒巴坦（Amoxicillin &Sulbactam），阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦为不可逆的广谱β-内酰胺酶抑制剂，可有效抑制耐药菌产生的β-内酰胺酶。临床上许多革兰阳性和革兰阴性细菌产生β-内酰胺酶，此酶可使阿莫西林失去抗菌活性。二者合用时，由于舒巴坦的存在，可使阿莫西林免遭β-内酰胺酶的破坏，从而使已对阿莫西林耐药并产生β-内酰胺酶的细菌保持对阿莫西林敏感。在临床上能杀灭多种革兰阳性和革兰阴性细菌，特别是对产生β-内酰胺酶的耐药菌有疗效。

适应证

• 适用于敏感菌所致的下列感染：

• 上呼吸道感染：即中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽炎等；下呼吸道感染：如肺炎、急性支气管炎；泌尿生殖系统感染；皮肤及软组织感染：急性单纯性淋病；尚可治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。

临床应用

• 肌肉注射或静脉滴注给药。

• 成人常用剂量：每次0.75g（阿莫西林0.5g、舒巴坦0.25g）～1.5g（阿莫西林1.0g、舒巴坦0.5g），每日3～4次。严重感染时用量可增加至9.0g/d，或每日150mg/kg，分2~3次静滴，但舒巴坦每日最大剂量不能超过4.0g。

• 疗程为7~14天，重症感染者可适当延长疗程。肾功能不全患者用量酌减。

不良反应

• 本品通常耐受性良好，常见不良反应为胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等；皮肤反应：发红斑性斑丘疹损伤、荨麻疹等；过敏反应：如皮疹、口唇肿胀和口腔黏膜溃烂等；也可致过敏性休克。有时也发生药热。偶见粒细胞或血小板减少，少见肝功能异常，大剂量静脉给药可发生抽搐等神经症状。

注意事项

• 用前应详细询问患者及有关亲属的药物过敏史，决定是否应用。用药前必须进行皮肤过敏试验，皮试阳性反应者不能使用。疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。本品与其他青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。接受别嘌醇或双硫仑治疗的病人，不宜使用本品。本品与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌。配成溶液后必须及时使用，不宜久置。

用药禁忌

• 对青霉素类、头孢菌素类抗生素、舒巴坦或其他β-内酰胺酶抑制药过敏者禁用。

药物相互作用

• 1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药等可降低肾小管分泌阿莫西林，减少阿莫西林排泄，升高阿莫西林的血药浓度。

• 2.氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类抗生素可影响青霉素的杀菌效果，不宜与本药合用。

• 3.本药与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌。