烫伤

烫伤是一种常见的组织损伤疾病。烫伤在儿童中发病率较高，低温烫伤好发于晚上睡眠时不易苏醒的人和感觉迟钝的人。烫伤通常是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等引起。烫伤临床主要表现为皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等，严重者可发生溃疡。烫伤主要依靠降温治疗、换药治疗、严重者需手术治疗。大面积的烫伤如不及时治疗，可能会出现休克或呼吸、心跳停止，危及生命。烫伤的预后较好，但与其烫伤面积、治疗是否及时、是否有合并病有关。

就诊科室

• 烧伤外科

病因

• 烫伤主要是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等引起。

症状

• 烫伤临床主要表现为皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等，严重者可发生溃疡。

检查

• 烫伤一般不需做特殊检查，医生根据病史和症状即可确诊。

诊断

• 医生诊断烫伤，主要依据病史、临床症状帮助确诊。

病史

• 患者发病前有接触无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等。

临床症状

• 有皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等症状，即可确诊。

• 根据烫伤的症状可将其分为三度。

• 一度烫伤：只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

• 二度烫伤：真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。

• 三度烫伤：皮下及脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，创面并呈灰或红褐色。

鉴别诊断

• 烫伤一般易于诊断，不易和其他疾病相混淆。

治疗

• 烫伤主要依靠降温治疗，换药治疗，严重者需手术治疗。

降温治疗

• 刚被烫伤，可以对伤处进行降温处理，防止余热对肌肤深层组织造成伤害，同时可以缓和痛感。

• 可用冷水冲洗烫伤部位20～30分钟，或用冷水浸泡、冰块敷。

• 若烫伤部位极小，可用清洁纱布或毛巾覆盖烫伤部位，包紧绷带，绷带上面再用水袋冷敷12小时左右。

• 切忌立即强行脱下衣服，应立即连着衣服泡在水里或者直接冲淋到衣服上。

• 烫伤面积大、中度以上烫伤或特殊部位（脸、眼或外阴）的烫伤，则应在充分冷敷后，用干净毛巾包裹烫伤部位，不可自行涂药，尽快送到医院进一步治疗。

换药治疗

• 小面积的浅度烫伤，一般通过包扎换药治疗，2～3周愈合。不要自行涂抹偏方药物治疗，容易导致创面感染，遗留较严重的后遗症。

手术治疗

• 创面深且严重的低温烫伤，深度烫伤，大面积烫伤，一般需要通过手术植皮修复。

危害

• 烫伤不仅会直接影响患者的正常生活和心理，还可能引起严重的并发症，甚至危及生命。

• 影响正常生活和心理

  • 患者通常会出现皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等症状，严重影响正常生活，同时愈后可能留有瘢痕，影响皮肤美观，给患者的心理带来负担。

• 引起严重并发症

  • 大面积的烫伤如不及时治疗，可能会出现休克或呼吸、心跳停止，危及生命。

预后

• 烫伤的预后较好，但与其烫伤面积、治疗是否及时、是否有合并症有关。创面深且严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把坏死组织切除。大面积烫伤死亡率高，预后差。

预防

• 洗澡时，应先放冷水后再兑热水，水温不高于40℃。

• 冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。

• 暖气和火炉的周围一定要设围栏，以防孩子烫伤。

• 将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶、锅、熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。