铅中毒

铅中毒是一种中毒性疾病。慢性铅中毒多见于长期吸入铅烟、铅尘的工人，发病率以铅冶炼企业和蓄电池制造行业较高。铅中毒是由于环境中的铅及其化合物经食物和呼吸道途径进入人体所致。铅中毒轻者表现为头痛、头晕、噩梦、乏力、食欲减退、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、关节疼痛、大便呈黑色等；重者表现为皮肤巩膜黄染、少尿或无尿、幻觉、妄想、烦躁、谵妄、全身抽搐，甚至瞳孔散大、意识丧失等。铅中毒的治疗主要依靠药物治疗及其他治疗。铅进入体内会影响中枢和外周神经系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统的功能，引起胃肠道、肝肾和脑的疾病。铅中毒轻症者经及时治疗多可治愈，重症者治疗效果差。

就诊科室

• 急诊科

病因

• 铅中毒的主要病因有：

• 铅冶炼、蓄电池制造、浇板、焊接、喷涂、油彩等行业。

• 服用含铅的中药，如黑锡丹、红丹、樟丹等。

• 长期应用含铅的餐具，如锡器盘、铅壶、彩釉陶器等。

症状

• 铅中毒的主要表现：

轻者表现

• 头痛、头晕。

• 噩梦、乏力。

• 食欲减退。

• 腹痛、腹泻。

• 恶心、呕吐。

• 关节疼痛。

• 大便呈黑色。

重者表现

• 皮肤巩膜黄染。

• 少尿或无尿。

• 幻觉、妄想。

• 烦躁、谵妄。

• 全身抽搐。

• 瞳孔散大。

• 意识丧失。

检查

• 确诊铅中毒主要依靠铅测定、血常规、驱铅试验、卟啉测定、脑脊液检查、粪便检查等检查。

铅测定

• 检查可查看血液、尿液中铅含量情况，有助于诊断。

血常规

• 检查需抽取血液，查看血液中红细胞、血红蛋白、网织红细胞及多染性红细胞情况，有助于诊断及治疗。

驱铅试验

• 对有铅接触史而无明显症状的病人，尿铅测定正常，可作驱铅试验。

卟啉测定

• 可检测出血液、尿粪中铅含量情况，且尿粪卟啉定量法较为可靠。

脑脊液检查

• 检查可查看脑脊液颜色、蛋白含量、白细胞、淋巴细胞等情况，有助于诊断。

粪便检查

• 检查可查看粪便中有无潜血，血糖情况，有助于诊断。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他检查，请你一定要积极配合医生。

诊断

• 医生诊断铅中毒，主要依据典型症状、铅测定、血常规、驱铅试验、卟啉测定、脑脊液检查、粪便检查等进行诊断。具体诊断依据如下：

• 症状：腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色，头痛、头晕、失眠甚至烦躁、昏迷等。

• 铅测定、驱铅试验：检查可见血铅、尿铅含量升高。

• 血常规：检查可见异常。

• 卟啉测定：检查可见血铅量升高。

• 脑脊液检查：检查显示蛋白量高。

• 粪便检查：检查偶可见鲜血或潜血。

鉴别诊断

• 其他疾病也可能会出现腹痛、腹泻、呕吐、头痛、头晕、失眠等症状，容易与铅中毒混淆，这些疾病有砷中毒等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过铅测定、驱铅试验排除其他疾病，进行诊断。

治疗

• 对于铅中毒的治疗主要依靠药物治疗及其他治疗。

药物治疗

• 驱铅治疗

  • 首先断绝与铅的接触，使用金属络合剂促进铅的排泄。常用药物有依地酸二钠、二巯丁二钠、二巯丁二酸、依地酸钙钠、二乙烯三胺五乙酸三钠钙、巯基络合剂、巯乙胺、青霉胺等。

• 腹痛

  • 使用解痉剂，如阿托品肌内注射。

• 急性铅中毒性脑病

  • 在驱铅的同时，应早期、适量、短程使用糖皮质激素；使用脱水剂、利尿药以降低颅内压；给予改善脑细胞代谢药物。

• 对症支持治疗

  • 适量输液，给予大剂量维生素C、肌苷等药物保护肝功能。

其他治疗

• 皮肤污染宜彻底清洗；吸入中毒者迅速脱离中毒环境。

• 口服中毒立即催吐、洗胃及导泻。

危害

• 铅影响中枢和外周神经系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统的功能，引起胃肠道、肝肾和脑的疾病。

• 铅中毒使得儿童的智力、学习能力、感知理解能力下降，注意力不集中、多动、易冲动，并造成语言学习的障碍。

预后

• 铅中毒轻症者经及时治疗多可治愈，重症者治疗效果差。

预防

• 在铅炼、蓄电池制造、浇板、焊接、喷涂、油彩等行业工作时，应做好防护。

• 避免服用含铅的药物。

• 避免长期使用含铅的餐具。