1.遗传因素
流行病学调查表明:单纯性肥胖者中部分有家族遗传性,父母双方均肥胖,所生后代患肥胖者比父母双方体重正常者高5~8倍。
2.精神因素
下丘脑食欲中枢和摄食行为受多种激素和细胞因子的调节,脑室内直接注射瘦素比在中枢神经系统以外的全身反应更强烈,故提示中枢神经系统为瘦素作用的重要部位。
3.内分泌因素
多种激素如甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素等可调节饮食活动,这些激素可能参与了单纯肥胖的发病机制。
4.其他
摄食较多、活动较少者能量消耗减少,易发生肥胖。运动员停止运动后、食量大者、睡前有进食习惯者等都与单纯性肥胖的发生有关。
标准体重(kg)=身高(<155cm)—100。标准体重(kg)=身高(166~175cm)—105;标准体重(kg)=身高(176—185cm)—110。正常人体重波动范围在±10%左右。超过标准体重的20%~30%为轻度肥胖;超过30%~50%为中度肥胖;超过50%以上为重度肥胖。
2.体重指数(BMI)判数法
BMI=W(kg)/[H(m)]²;BMI>24为超重;≥28为肥胖
(1)饮食控制
减重膳食的原则应当是低脂肪、适量优质蛋白、高膳食纤维,并且要增加饮食中蔬菜和水。建议减重中的低热量饮食:女性1000~1200 kcal/日,男性1200~1600 kcal/日。
(2)增加体力活动
在合理饮食的基础上,增加体力活动是减轻体重的关键。体育运动的安排应当根据患者的情况个性化安排,从小运动量、短时间开始逐渐加大运动量,并要结合患者的心、肺功能,避免运动伤害。
2.药物治疗
患者的体重过高无法进行基本的运动,以及通过严格的饮食控制及锻炼都不能使体重减轻者,则需要在医生的指导下进行药物治疗。
3.手术治疗
减重手术是使重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的唯一手段。目前国内公认的手术适应证是:①BMI>32;②确认出现与单纯脂肪过剩相关的疾病,如2型糖尿病、脂肪肝、脂代谢异常、睡眠呼吸暂停综合征等;③腰围:男≥90cm,女≥80cm;④年龄16岁~65岁。重度肥胖患者不同于正常体重个体,在实施手术前要对患者的全身状况进行详尽评估。
合理膳食包括改变膳食的结构和食量,以达到减少能量摄入的目的。应避免吃油腻食物和过多零食。少食油炸食品,少吃盐;尽量减少吃点心和加餐,控制食欲,七分饱即可。
2.加强锻炼
运动可以增加机体的能耗,减少多余热量以脂肪的形式蓄积,而且有氧运动可以通过增加胰岛素敏感性改善血脂、血糖和血压状况。
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