阔韧带

阔韧带为子宫4条韧带之一，由子宫两侧翼型腹膜形成的双侧腹膜皱襞和其间的结缔组织构成。起自子宫浆膜面，止于两侧盆壁。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢。内2/3包绕部分输卵管（伞部无腹膜覆盖），外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带（内含卵巢血管，为手术时寻找卵巢血管的标志）。输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带略增厚称卵巢固有韧带或称卵巢韧带。宫体两侧的阔韧带有丰富血管、神经及淋巴管及疏松结缔组织称为宫旁组织，子宫血管和输尿管从阔韧带基底部穿过。阔韧带为子宫4条韧带之一，由子宫两侧翼型腹膜形成的双侧腹膜皱襞和其间的结缔组织构成。起自子宫浆膜面，止于两侧盆壁。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢。内2/3包绕部分输卵管（伞部无腹膜覆盖），外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带（内含卵巢血管，为手术时寻找卵巢血管的标志）。输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带略增厚称卵巢固有韧带或称卵巢韧带。宫体两侧的阔韧带有丰富血管、神经及淋巴管及疏松结缔组织称为宫旁组织，子宫血管和输尿管从阔韧带基底部穿过。

常见疾病

• 1.阔韧带撕裂综合征

• 阔韧带撕裂综合征病因未明，可能与产科手术创伤或粗暴的流产、过度的纱布填塞等有关，多见于经产妇。主要表现为盆腔疼痛、性交疼痛、痛经及背痛等。阔韧带后部撕裂，其上的血管可呈血管瘤样征象。宫颈可向任何方向移动，而子宫不能移动或极少移动。病理特点为阔韧带部呈非特异性炎症浸润，血管呈血管瘤样外观，细胞坏死。镜下检查可发现子宫内膜异位，静脉组织增生和神经瘤。

• 2.阔韧带内膜异位症

• 临床表现为经前2~3天开始出现下腹部疼痛，经后疼痛缓解。如累及骶丛神经可引起坐骨神经痛。病理检查阔韧带组织内有子宫内膜组织。

• 3.阔韧带脓肿

• 本病多继发于急性盆腔结缔组织炎，其症状及体征如同急性盆腔结缔组织炎，但较为严重。妇科检查于一侧穹隆可触及软性肿块，并向下膨出。腹部检查于一侧腹股沟韧带上有肿块突出，皮肤表面充血，略有水肿，压痛不显著。肛门指诊于前壁或两侧摸到铁蹄样肿块。发病时间超过3周者，脓肿容易向直肠、膀胱或阴道穿破。

• 4.阔韧带肌瘤

• 发生于宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展的肌瘤，称为阔韧带肌瘤，属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤直接由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的困难。

• 5.阔韧带纤维瘤

• 阔韧带纤维瘤的临床表现与平滑肌瘤相似，可长得很大，引起压迫症状和麦格征。肿瘤质实而硬，切面呈灰白色旋涡状结构。镜检可见梭形细胞，胞浆伊红色，核长，两端尖，细胞间夹有伊红色胶原纤维。