生殖道沙眼衣原体感染

生殖道沙眼衣原体感染指由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道炎症为主要表现的性传播疾病。沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均常见。世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约9200万例。在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。生殖道沙眼衣原体感染由沙眼衣原体感染引起，主要通过性接触传染，新生儿可经患病母亲产道分娩时感染沙眼衣原体。生殖道沙眼衣原体感染的潜伏期为1～3周，约半数以上患者没有明显临床表现，有症状的患者可表现为：男性主要为尿道炎，女性主要为泌尿道生殖道炎。生殖道沙眼衣原体感染主要依靠药物治疗，控制病情发展。生殖道沙眼衣原体感染可以引起生殖道疼痛、不适，给日常生活带来不便。如果没有及时治疗，还可导致严重并发症：男性患者可并发附睾炎、前列腺炎、反应性关节炎等；女性可并发输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、流产、不孕等。生殖道沙眼衣原体感染经过正规的治疗预后较好。

就诊科室

• 皮肤性病科，肾内科，妇产科

病因

• 生殖道沙眼衣原体感染是一种传染病。发生传染病的流行有传染源、传播途径、易感染人群三个要素，三者缺一不可。

传染源

• 被生殖道沙眼衣原体感染的患者。

• 沙眼衣原体主要寄生于人类。

传播途径

• 生殖道沙眼衣原体感染主要通过性接触传染。

• 新生儿可经患病母亲产道分娩时感染沙眼衣原体。

易感人群

• 多发生在性活跃人群。

症状

• 生殖道沙眼衣原体感染的潜伏期为1～3周，约半数以上患者没有明显临床表现，有症状的患者可表现为：男性主要为尿道炎，女性主要为泌尿道生殖道炎。

男性：尿道炎

• 尿道有粘液性或粘液脓性分泌物

• 尿痛

• 尿道不适

女性：泌尿道生殖道炎

• 主要为宫颈炎和尿道炎。

• 宫颈管有粘液脓性分泌物

• 排尿困难

• 尿频

• 尿急

• 下腹痛

• 性交痛

检查

• 确诊生殖道沙眼衣原体感染主要通过实验室检查，包括：细胞培养、直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验、快速免疫层析试验、核酸扩增试验。

• 细胞培养

  • 此法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法，此法可用于诊断和评价治疗效果。

• 直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验

  • 是比较实用检测方法。但也存在敏感性不够的缺点，可能会漏检。

• 快速免疫层析试验

  • 已有商品化试剂盒用于沙眼衣原体感染的快速诊断。结果可在半小时内得到，但敏感性不高。

• 核酸扩增试验

  • 用于诊断沙眼衣原体感染的聚合酶链反应（PCR）已有商品化试剂盒。此法对于诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性都非常高。

诊断

• 医生通过询问病史，结合临床表现、实验室检查诊断本病。

• 性接触史或配偶感染史。

• 男性有尿道粘液性或粘液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状；女性有阴道分泌物异常，宫颈管粘液脓性分泌物，有排尿困难、尿频、尿急等不适。

• 实验室检查：细胞培养、直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验、快速免疫层析试验、核酸扩增试验等结果均为阳性。

鉴别诊断

• 本病与淋球菌感染表现相似，仅根据症状，不易区别。

• 如果男性出现尿道粘液脓性分泌物、尿痛、尿道不适，女性出现宫颈管粘液脓性分泌物、排尿困难、尿频等不适，应及时到医院就诊。

• 医生通过实验室检查（细胞培养、直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验等）进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 沙眼衣原体感染的治疗目的是治愈感染，防止产生合并症，阻断进一步传播。治疗原则是早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程。性伴侣需同时治疗。

药物治疗

• 目前对于成人沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎，通常采用的治疗方案为：阿奇霉素，单剂口服，或多西环素，每日2次，共7～10日。

• 其他可以选用的药物包括米诺环素、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。

• 可以根据具体病情、药源等情况选择使用。

其他治疗

• 在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴侣均应接受检查和治疗。

• 患者及其性伴侣在完成治疗之前应避免性行为。

危害

• 生殖道沙眼衣原体感染可以引起生殖道疼痛、不适，给日常生活带来不便。

• 如果没有及时治疗，还可导致严重并发症：

  • 男性患者可并发附睾炎、前列腺炎、反应性关节炎等。女性可并发输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、流产、不孕等。

预后

• 生殖道沙眼衣原体感染经过正规的治疗预后较好。

预防

• 注意性生活卫生。

• 如果有不安全的性行为，或者有尿道症状、白带异常，应该及时去正规医院就诊，做相关的检查，及早诊断，及时治疗，避免发生并发症。