恶寒发热

恶寒发热是一个中医学概念，即发热怕冷。出《素问・至真要大论》。为感冒、伤寒、温病等多种外感热病的常见症状。一般先见恶热，继而发热，发热后恶寒即减轻。亦有已发热而仍恶寒者。《伤寒论・辨太阳病脉证并治》：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。”“病有发热恶寒者，发于阳也。”发热恶寒为太阳表证的主要症状，治以解表为主。亦为劳倦内伤的常见症状。《张氏医通・诸伤门》：“劳倦所伤，寒温不适。

简介

• 英文名称：Aversion to Cold with Fever

• 又称：发热恶寒

• 学科来源：中医药学—诊断学—问诊

• 常见病症：表证

古籍摘选

• 帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？（《素问》）

名词解释

• 恶寒与发热同时并作的表现。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 恶寒发热，指患者恶寒与发热同时出现的现象。

“问寒热”意义

• 问寒热属于中医问诊的必不可少内容之一。

• 寒与热是临床最常见症状，通过询问患者怕冷与发热的情况，可以辨别疾病的性质和阴阳盛衰的变化。寒为阴征，热为阳象，寒热是机体阴阳盛衰的反应。

症状表现

• 由于人体感受外邪性质的不同，寒热症状也有轻重之分。通常有以下三种类型：

• 恶寒重而发热轻

  • 患者自我感觉怕冷比较明显，并有轻微发热的症状，这是风寒表证的主要特征，是由外感风寒而导致。同时因外寒为阴邪，寒邪袭表，正邪相争，机体收缩防御，人体的正气阳气在体内无法外溢，则肌表热量减少，故恶寒重而发热轻。

• 发热轻而恶风

  • 患者自我感觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状，这是伤风表证的主要特征，主要由外感风邪所致。又因风影响较小，人体肌肤疏通，阳气与风邪相互影响不剧烈，故发热轻而恶风。有时也会出现部分病人只有恶风的感觉。

• 发热重恶寒轻

  • 患者自我感觉发热较重，同时又有轻微怕冷的症状。由外感风热之邪所致，因风热为阳邪，阳盛则热，故发热明显；风热袭表，使腠理开泄，故同时有轻微恶寒。

主病

• 表证：外感病邪一般先侵袭体表而出现“表证”。表证的症状有头痛、恶寒发热、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。

病因病机

• 其主要形成机理是外邪侵袭人体肌肤外表，人体的正气与邪气相互斗争暂时处于下风的表现。恶寒发热的症状轻重与感受病邪的性质、轻重和邪正的盛衰都有着密切的关系。

预防调护

• 恶寒发热虽然是表证的特征性症状，但也有一部分里热证表现为寒热并见。如肠痈、疮疡、瘟疫及邪毒内陷等，此时一定要对症治疗，避免引起病程的误诊和恶化。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语。北京：北京大学医学出版社，2009.

• [2] 邓铁涛。中医诊断学.5版。上海：上海科学技术出版社，1984.

• [3] 朱文锋。中医诊断学.1版。北京：中国中医药出版社，2002.