花粉症

花粉症是患者对花粉过敏导致的过敏性疾病。花粉症可见于各种年龄的人群。花粉症因吸入花粉和眼结膜接触花粉导致眼及呼吸道过敏症状。花粉症常见症状为眼部发痒、流泪、眼结膜水肿、眼睑红肿，鼻腔发痒、连续发作性打喷嚏、流鼻涕，咽部发痒、咽干、干咳等。花粉症主要的治疗方法有避免接触变应原、药物治疗、脱敏治疗。花粉症的症状导致患者生活工作不便，严重者引发哮喘。药物治疗只能消除症状，无法治愈。如再次接触花粉还会发作。

就诊科室

• 变态反应科

病因

• 患者有花粉过敏体质。

• 吸入或接触了致病花粉。我国的主要致敏花粉有篙属花粉、向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葎草、杨树、榆树、柏树的花粉等。

症状

• 在春、夏、秋季有花粉接触史。

• 出现眼部发痒、流泪、结膜水肿、眼睑红肿，鼻腔发痒、喷嚏连续发作、流涕，咽部发痒、咽干、干咳等典型症状。

检查

• 确诊花粉症需要做皮肤试验（点刺或皮内注射）、鼻黏膜激发试验、血清学检查等。

• 皮肤试验

  • 操作简单、痛苦小、耐受性好、费用低，目前广泛用于变应原的检测。

• 鼻黏膜激发试验

  • 将花粉变应原置于鼻腔内来刺激患者引发呼吸道症状，确诊患者对花粉过敏。

• 血清学检查

  • 检测血清中对致敏花粉的特异性IgE抗体。

诊断

• 医生是根据病史、症状、皮肤试验、鼻黏膜激发试验、血清学检查来诊断。

• 有花粉吸入的病史及季节发病史。

• 有典型的鼻部及眼部的症状。

• 皮肤试验一般可检测到变应原。

• 鼻黏膜激发试验阳性。

• 血清特异性IgE抗体阳性。

鉴别诊断

• 本病需要与普通感冒鉴别。

• 患者如果出现鼻腔发痒、打喷嚏，流清涕等症状时，应及时到医院就诊。

• 医生可以通过皮肤试验、鼻黏膜激发试验、血清学检查来鉴别。

怎么治疗花粉症

• 花粉症主要以避免接触变应原、药物治疗、脱敏治疗。

• 避免接触变应原

  • 避免接触致病花粉，从而避免发生过敏症状。

• 药物治疗

  • 通过口服抗过敏药物来治疗过敏症状。如应用抗组胺药物（H₁受体拮抗剂）、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药物、糖皮质激素等。

• 脱敏治疗

  • 提高患者对变应原的耐受性。脱敏治疗应至少持续三年以上方能取得比较肯定和持久的治疗效果。

危害

• 长期打喷嚏、流涕导致患者工作、学习效率降低，严重者引发哮喘。

预后

• 药物治疗只能消除症状，无法治愈。如再次接触变应原还会发作。脱敏治疗可减轻症状、减缓疾病的进展、减少各种药物的使用、避免新的变应原产生。

预防

• 在有花粉的季节戴口罩，避免接触花粉。

参考文献

• [1] 王辰，王建安。内科学：下册。第3版。北京：人民卫生出版社,2015.

• [2] 张奉春。中华医学百科全书：风湿病学。北京：中国协和医科大学出版社,2017.

• [3] 汤美安，潘云峰。风湿性疾病症状鉴别诊断学。北京：科学出版社,2009.