胼胝

胼胝是指手部和足部皮肤因受压或摩擦所导致的角质增生性损害。体力劳动者或手工劳动者多见，男性多于女性。自身体质、大量手工劳动、鞋子不合适、运动过多等因素都可导致胼胝。损害是略隆起的边界不清、黄色角质斑块，扁平坚硬，干燥少汗，感觉不灵敏。在行走或受压时，可有压迫感或轻微的压痛。一般不需治疗。如有症状时可给予药物治疗或热水浸泡后剔除。可并发局部感染等。经治疗一般预后良好。可引起疼痛，影响美观。

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 胼胝的发生与皮肤长期受压、职业、自身体质、鞋子不合适、运动过多等因素有关。

• 化学物质及高热的长期刺激，不合脚的鞋子或足骨畸形都可成为致病因素。

• 皮肤较嫩，经常拿干重活，可导致胼胝的发生。

• 往往与劳动、运动有极大的关系，甚至与走路摩擦有关。

• 手工作业者，长时间的手部受压可导致胼胝的发生。

症状

• 胼胝好发于掌、跖及足底受压迫或摩擦处，患者常可自己发现。

• 可出现黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块，扁平或稍隆起，界限不清，光滑，半透明，严重者有皲裂形成。

• 局部汗液分泌减少、局部反应迟钝，多无自觉症状，严重者可疼痛。

检查

• 确诊胼胝主要是依据体格检查和组织病理学检查。

• 体格检查

  • 主要是为了观察患者皮损表现，可初步判断病情。

• 组织病理学检查

  • 主要是为了了解表皮和真皮的病变情况，可辅助诊断。

诊断

• 医生诊断胼胝主要是一般依据临床表现、体格检查就可确诊，必要时可做组织病理学检查。

• 损害是略隆起的角质斑块，扁平坚硬，呈半透明的黄白色或淡黄褐色，干燥少汗，感觉不灵敏。在行走或受压时，可有压迫感或轻微的压痛。

• 组织病理学检查显示表皮角化过度，颗粒层增厚，乳头变平。由于刺激，真皮内有轻度炎性细胞浸润。

鉴别诊断

• 胼胝需与鸡眼、跖疣进行鉴别。

• 这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊。

• 医生会根据临床经验、组织病理学检查等结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。

治疗

• 胼胝具有一定保护作用，一般无需治疗，减少摩擦后多能缓解。

• 皮损较厚且有疼痛时可先用热水浸泡再削除。

• 也可外用角质剥脱剂如硫黄水杨酸软膏、维A酸软膏。

危害

• 胼胝引起的疼痛等症状，可影响患者的工作和生活。

• 可合并或并发感染。

预后

• 胼胝治疗后的效果与病情的严重程度和有无并发症等因素有关。

• 早期及时有效的治疗，一般预后良好。

预防

• 胼胝预防的关键在于减少摩擦和挤压。

• 不宜穿过紧或过硬的皮鞋以减少脚底摩擦和挤压。

• 手工操作者，在平时工作时应注意保护，可戴手套。

• 足部畸形者应及时治疗。