以下疾病也可引起肛瘘,但较少见。
结核
溃疡性结肠炎
克罗恩病
直肠肛管癌
肛管外伤感染
典型表现
肛周皮肤出现一个或多个破口,会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物。
其他表现
肛门周围皮肤潮湿、瘙痒,有时还会有湿疹。
肛周疼痛
发热
寒战
乏力
肛门指诊
医生先会观察肛门及其周围皮肤,然后通过直肠指诊,确定肛瘘内口位置,同时还会检查肛门和直肠内是否有肿块或其他异常。
肛门镜检查
主要观察肛窦有无充血、凹陷、流脓现象。在治疗中可配合探针检查以确定内口位置。
磁共振检查
能确定瘘管的位置和数目,有助于了解瘘管与外括约肌的关系。
碘油瘘管造影检查
主要有助于判断瘘管内口的位置。
结肠镜检查
对于多次手术,或病因不明者,需要排除结肠相关疾病,如克隆病等,需行结肠镜检查。
气钡灌肠检查
需排除溃疡性结肠炎患者等。
肛周皮肤出现一个或多个破口,会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物。
肛门指诊:可以摸到肛瘘内口,而且内口处有轻度压痛,有时可摸到硬结样内口及索样瘘管。
如果肛周皮肤出现一个或多个破口,会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物,应及时到医院挂号就诊。
医生通过肛门指诊、磁共振检查可以进行诊断和鉴别诊断。
药物治疗
用活血消肿止痛洗剂坐浴,外涂金黄膏。
急性发作期可以使用抗生素,但使用时间一般不要超过一周。
手术治疗
肛瘘一旦形成,手术是治愈高位肛瘘的根本方法。由于肛瘘表现形式及分类复杂,部分复杂肛瘘复发率较高,目前常用的手术方式较为多样,但是挂线术仍是治疗的基本术式。
挂线术
通过穿过整个瘘管的薄橡胶片的可控引流(类似于排水装置),可促进病变周围炎症消退、减轻局部疼痛,使病灶形成成熟的管道,为进一步手术治疗提供条件,一般放置8 ~12 周(在特殊情况下可长期挂线,例如克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿)。
肛瘘切开术
可作为瘘管位于肛管直肠环以下的高位肛瘘的辅助治疗方法。
肛瘘切除术
可作为高位肛瘘的辅助治疗方法,有大便失禁的风险,也适用于继发性炎性肠病、结核等疾病,治疗高位肛瘘时需与其他术式联合应用。
瘘管填充封堵术
填充可减少对括约肌和肛周组织的损伤,基于对括约肌功能的保护作用,仍可作为肛瘘治疗的选择,但治愈率较低。
括约肌间瘘管结扎术(LIFT)
是在内外括约肌间切断和结扎瘘管,可完全保留括约肌、避免术后大便失禁、操作简单且不影响复发后二次手术,但存在与内口闭合不全有关的复发。
肛瘘镜
即微创视频辅助肛瘘治疗技术,是一种保留括约肌治疗肛瘘的新技术。应用专用的视频辅助设备(肛瘘镜套装),在直视下准确定位肛瘘内口,电灼彻底破坏瘘管,一般采用缝合关闭内口,或用吻合器、皮瓣推移等方法封闭内口。
日常护理
保持肛周皮肤清洁,局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓挠。
术后饮食应清淡、易消化,保持大便通畅。
久治不愈、反复发作的肛瘘,还可能会发生癌变。
积极治疗便秘和腹泻,对预防直肠肛管周围脓肿和肛瘘也有一定帮助。
养成良好的排便习惯,保持排便通畅,保持肛门清洁。
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什么是高位肛瘘?怎么才能治愈高位肛瘘?专家在线告诉你
简介
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医生权威讲解:什么是高位肛瘘?一般离肛门有多远?
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